בדיקת CTCA (או CT Coronary Angiography) הינה כלי בטוח ויעיל להערכת מחלת עורקים כלילית בחולים עם סבירות טרם הבדיקה בדרגה נמוכה-עד-בינונית. מהנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Medicine עולה כי לבדיקה ערך מנבא שלילי גבוה ורגישות וסגוליות טובות והובילה לירידה בזמן האבחנה בהשוואה לאנגיוגרפיה כלילית פולשנית.
המחקר כלל 100 חולים מגרמניה (67% גברים) עם סבירות טרם הבדיקה בדרגה נמוכה-עד-בינונית למחלת עורקים כלילית בין נובמבר 2019 ועד אפריל 2022. החולים חולקו באקראי ביחס 1:2 להשלמת CTCA (30 חולים, גיל ממוצע של 63 שנים) או לאנגיוגרפיה כלילית פולשנית (70 חולים, גיל ממוצע של 65 שנים). שתי הקבוצות השלימו בדיקת אקו-לב במאמץ לאחר מרווח של לפחות שישה חודשים.
בשתי הקבוצות הודגמה שכיחות דומה של גורמי סיכון למחלות לב, כולל יתר לחץ דם, התחלואה הנפוצה ביותר; סוכרת ועישון.
התוצא העיקרי היה השינוי במדד WMSI (או Wall Motion Score Index) מבדיקת מאמץ למצבי מנוחה, כאשר סף של מעל 0.37 מעיד על סיכון משמעותי לתמותה לבבית במהלך מעקב ארוך-טווח. תוצאים משניים כללו את שיעורי התמותה, אוטם לבבי, אשפוזים בשל אנגינה ופרוצדורות רה-וסקולריזציה של שריר הלב.
בכל 63 חולים שהשלימו את תקופת המעקב (חציון זמן של עשרה חודשים), בין אם בזרוע CTCA או בזרוע אנגיוגרפיה כלילית פולשנית, לא תועד שינוי של מעל 0.37 במדד WMSI.
בעת המעקב, חולה אחד בזרוע ההתערבות הפולשנית הלך לעולמו וחולה אחד בזרוע CTCA פיתח אנגינה; לא תועדו מקרים של אוטם לבבי או רה-וסקולריזציה של שריר הלב בשתי הקבוצות.
מדדי דיוק אבחנתי של CTCA הדגימו רגישות של 75% וסגוליות של 77.27%, עם ערך מנבא שלילי גבוה של 89% לשלילת מחלת עורקים כלילית.
בהשוואה לאנגיוגרפיה כלילית פולשנית, בדיקת CTCA הפחיתה משמעותית את הזמן עד לאבחנה (20.2 לעומת 4.7 שעות, P<0.0001); עם זאת, זאת לצד מנת קרינה ממוצעת גבוהה יותר (1.5mSv לעומת 2.3mSv, p=0.03).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בסברה כי בדיקת CTCA הינה אמצעי לא-פולשני בטוח ומהימן לאבחנה או שלילת מחלת עורקים כלילית במצבים מסוימים.
J Clin Med, Sep 3, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!