מטרת המחקר הייתה להעריך האם החדרה רובוטית של האלקטרודה מפחיתה את שיעור אובדן השמיעה המאוחר (Delayed-Onset Hearing Loss, DOHL) לאחר השתלה קוכלארית.
שיטות: במחקר נכללו 89 מטופלים מבוגרים שעברו השתלת שתל קוכלארי.
60 מטופלים עברו החדרה ידנית של האלקטרודה:
30 עם שתלי Advanced Bionics
30 עם שתלי MED-EL
29 מטופלים עברו החדרה רובוטית באמצעות מערכת iotaSOFT:
13 עם שתלי Advanced Bionics
16 עם שתלי MED-EL
מדד התוצאה העיקרי היה השינוי לאורך זמן בממוצע ספי השמיעה בתדרים הנמוכים שהיו שמורים (Low Frequency Pure Tone Average LFPTA).
אובדן שמיעה מאוחר (DOHL) הוגדר כהחמרה של יותר מ־10 דציבל ב־LFPTA בהשוואה למדידה הטובה ביותר שהושגה לאחר הניתוח.
תוצאות: במהלך תקופת המעקב כולה, בקבוצת ההחדרה הידנית, 22 מתוך 60 מטופלים (37%) פיתחו אובדן שמיעה מאוחר. בקבוצת ההחדרה הרובוטית, רק 2 מתוך 29 מטופלים (7%) פיתחו אובדן שמיעה מאוחר. ההבדל היה מובהק סטטיסטית (p=0.002). כאשר נבדקו רק המטופלים שעבורם היו נתוני שמיעה לאחר 12 חודשים:
בקבוצת ההחדרה הידנית, 11 מתוך 38 מטופלים (29%) פיתחו אובדן שמיעה מאוחר.
בקבוצת ההחדרה הרובוטית, אף מטופל (0 מתוך 18) לא פיתח אובדן שמיעה מאוחר.
גם כאן נמצא הבדל מובהק סטטיסטית (p=0.011).
מסקנות: החדרה רובוטית של אלקטרודת השתל הקוכלארי קשורה לירידה משמעותית ובעלת חשיבות קלינית בשיעור אובדן השמיעה המאוחר לאחר הניתוח.
שימור השמיעה השיורית הוא אחד היעדים המרכזיים בניתוחי שתל קוכלארי מודרניים, ותוצאות המחקר מצביעות על כך שהחדרה רובוטית עשויה לסייע באופן משמעותי בהשגת מטרה זו.
הערת העורך
זהו מאמר מעניין במיוחד משום שהוא עוסק לא רק בטראומה המיידית לקוכליאה בזמן ההחדרה, אלא בתופעה של אובדן שמיעה מאוחר בתדירויות נמוכות, המופיע חודשים לאחר ניתוח שנראה בתחילה מוצלח. העובדה ששיפור תהליך ההחדרה לאוזן הפנימית הובילה לירידה כה משמעותית בשיעור ה־DOHL מחזקת את ההשערה שחלק מהפגיעה המאוחרת נובע מטראומה מיקרוסקופית ותהליכים דלקתיים המתחילים כבר בזמן ההשתלה. אם ממצאים אלו יאושרו במחקרים נוספים, ייתכן שהחדרה רובוטית תהפוך בעתיד לסטנדרט בניתוחי השתלה קוכלארית, במיוחד באלו שבהם יש כוונה לשמר שמיעה טבעית בתדירויות נמוכות.
Khan UA et al: Robotic-Assisted Electrode Array Insertion Improves Stability of Acoustic Hearing Thresholds
The Laryngoscope, 2026; 0:1–
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!