שני רבינוביץ, עורכת מדור רוקחות
Am J Health-Syst Pharm. 2004; 61:401-4
כרוקחים אנו מאומנים להיות ערים לטעויות בטיפול תרופתי הכוללות בין היתר טעויות ברישום, התוויות נגד, אינטראקציות בין-תרופתיות ותופעות לוואי. עם זאת, קיימת נטייה להתעלם מטעויות מסוימות, במיוחד בכל הנוגע לטיפול במצבים כרוניים, טעויות הנובעות בדרך כלל מהשמטה ותת טיפול. התנהגות זו קיבלה את הכותרת “אינרציה קלינית”.
הגדרת הטעות היא “כשל להשלים פעולה מתוכננת או שימוש בתכנון לא נכון על מנת להשיג מטרה”. טעות השמטה היא הכשל להוציא לפועל את השלבים הנחוצים לביצוע מטלה.
הרוקחים הם כלי בידי הצוות המטפל ביכולתם לזהות, לתקן ולמנוע טעויות מסוג זה.
מטרת המאמר שהתפרסם בגיליון האחרון של ה American Journal of Health System Pharmacists הייתה להעלות את המודעות של הרוקחים בנוגע לכוחו של ההרגל.
למחלות כרוניות רבות, כמו סוכרת, יתר לחץ דם ואוסטאופורוזיס, על אף היותן נטולות סימפטומים, היכולת לגרום לתמותה ותחלואה ניכרות. למרות שעבור רוב המצבים הכרוניים קיימים קווים מנחים לטיפול, ורוב נותני השירותים מודעים לחשיבותו של טיפול נאות ארוך טווח, יעדיי טיפול ספציפיים לא תמיד מושגים.
Phillips ועמיתיו הגדירו אינרציה קלינית כ”זיהוי בעיה, אך ללא פעולה בנידון” וזיהו שלושה גורמים עיקריים: הערכת יתר של הטיפול הניתן, מתן סיבות “רכות” להימנעות מהגברת הטיפול, וחוסר מיומנות. אינרציה זו יכולה לנבוע מטעויות השמטה חוזרות.
תיקון אינרציה קלינית מצריך השפעה על התנהגות הרופא המטפל ויכול להתרחש במספר צורות. שיחה ישירה עם הרופא יכולה לפתור בעיה נקודתית עבור חולה מסוים. טבלאות המתעדות מטרות טיפול ותוכנית תרופתית לאורך זמן יכולות להאיר על סדרה של טעויות השמטה. מתן תזכורות לרופא המטפל ומפגשים תקופתיים עם המטופל לצורך מעקב אחר הטיפול התרופתי יכולים למנוע כשלים טיפוליים. אמצעים נוספים כוללים הטמעת קווים מנחים ומתן מידע תרופתי נרחב.
הנסיון הראה כי רופאים לרוב אינם מודעים לאינרציה קלינית תחת טיפולם, אך ינקטו בצעדים מתקנים כאשר זו תובא לידיעתם.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!