התמחויות

תצרוכת אלטרוקסין בהריון


דר’ מרדכי וייס , עורך מדור אנדוקרינולוגיה

תת תריסיות נצפית בכ- 6 מתוך 1,000 הריונות. איזון לא מיטבי של חולות אלו מגביר את שכיחות יתר ל.ד., משקל לידה נמוך, תחלואה ותמותה פרינטלית ואף מומים עובריים.

זה למעלה מ-10 התברר כי בעקבות עליה ברמת ה-TBG בהריון תתכן עליה בתצרוכת הטיפול ב-Eltroxin בנשים הרות הסובלות מתת תריסיות שקדמה להריון, זאת עקב תגובה מופחתת או נעדרת של התירואיד לעליה ברמת ה-TSH. עקב כך, קיימת המלצה גורפת לעליה אמפירית במינון האלטרוקסין לנשים הרות בשיעור של 25-50%.

לאחרונה, דווחו Inder J. Chopra וחב’ במחקר פרוספקטיבי, כי אצל מרבית הנשים ההרות החולות בתת תריסיות, אין צורך בשינוי במינון היומי של האלטרוקסין. זאת, במידה והתכשיר ניטל לפחות 4 שעות לאחר נטילת ברזל וויטמינים שונים המפריעים לספיגת האלטרוקסין.

בתת קבוצה של נשים לאחר thyroidectomy, יש בכל זאת צורך להגביר את מינון הטיפול החלופי באלטרוקסין.

ההבדל בין שתי הקבוצות משקף כנראה רזרבה תירואידלית מסוימת בקבוצה שלא נותחה. בקבוצה זו בלוטת התריס מגיבה בהפרשת תירוקסין בתגובה לעליה ברמת ה-TSH. לעומת זאת, בקבוצה המנותחת אין רקמה המסוגלת להגיב לשינוי ברמת ה-TSH.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

לכל המאמרים

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן