במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר משמעותית לכישלון טיפול ADT (או Androgen Deprivation Therapy) וכישלון טיפול הורמונאלי מהדור הבא בגברים עם ממאירות של הערמונית. הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה במגמה של שיפור הישרדותי, אך הממצאים לא היו מובהקים סטטיסטית.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עדויות מוקדמות הציעו כי לטיפול במעכבי SGLT-2 ייתכנו השפעות כנגד הגידול, אך לא ידוע עם תרופות אלו עשויות להביא לשיפור התוצאות בחולים עם סרטן ערמונית.
להערכת הקשר האפשרי, הם השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה במתכונת של הדמיית ניסוי מטרה עוקבה (Sequential Target Trial Emulation), המבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות אודות 7.5 מיליון מטופלים בין ינואר 1993 עד אפריל 2025. ניתוח הנתונים כללו 14,223 גברים (גיל חציוני של 74 שנים) עם סרטן ערמונית, אשר קיבלו טיפול במעכבי SGLT-2 במהלך טיפול ADT. חולים שלא קיבלו טיפול במעכבי SGLT-2 שימשו כביקורות.
התוצא העיקרי היה הזמן עד לכישלון ADT, אשר הוגדר כהתקדמות ביוכימית או התחלת טיפול הורמונאלי מהדור הבא. תוצאים משניים כללו את מרווח הזמן עד לכישלון טיפול הורמונאלי מהדור הבא, הישרדות ספציפית עקב המחלה או הישרדות כוללת.
חציון משך המעקב עמד על 66 חודשים. הטיפול במעכבי SGLT-2 כלל את מתן Dapagliflozin או Empagliflozin; עוד הושלם ניתוח נפרד להערכת ההשפעה של טיפול מונותרפי במטפורמין.
מהנתונים עולה כי 6,252 חולים (44.0%) חוו כישלון טיפול ב-ADT; חציון מרווח הזמן עד לכישלון ADT עמד על 55 חודשים. מבין 3,358 החולים שקיבלו טיפול הורמונאלי מהדור הבא, ב-1,932 חולים (57.5%) תועד כישלון טיפול.
מניתוח לפי כוונה לטפל עלה כי טיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון נמוך ב-37% לכישלון ADT (יחס סיכון של 0.63, p=0.03), עם ירידה של 11.1% בשיעור האירועים המצטבר לאחר עשר שנים. בדומה, הטיפול במעכבי SGLT-2 לווה בסיכון נמוך ב-56% לכישלון טיפול הורמונאלי מהדור הבא (יחס סיכון של 0.44, p=0.04) והוביל לירידה של 8.4% בשיעור האירועים המצטברים לאחר עשר שנים.
באשר לתוצא ההישרדות, למרות שההערכות נטו לטובת טיפול במעכבי SGLT-2 בהערכת הישרדות ספציפית לסרטן ערמונית (יחס סיכון של 0.60, p=0.37) והישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.70, p=0.17), הקשרים לא היו מובהקים סטטיסטית.
בניתוח לפי תתי-קבוצות, לא תועד קשר בין טיפול מונותרפי במטפורמין ובין התקדמות מחלה אך לווה בשיפור הישרדות כוללת (יחס סיכון של 0.59, p=0.002). לא תועדו הבדלים מג’וריים בתוצאות הקליניות בין Dapagliflozin ו-Empagliflozin.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול במעכבי SGLT-2 בחולים עם סרטן ערמונית מלווה בדחיית כישלון טיפול הורמונאלי. עם זאת, הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים במטרה לאשר את הממצאים.
JAMA Oncol, Feb 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!