במאמר שפורסם בכתב העת Circulation מדווים חוקרים מנורבגיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב-Sacubitril-Valsartan (אנטרסטו) לא מנבא משמעותית את הירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל משנית לטיפול באנתרציקלינים ו-Trastuzumab במהלך טיפול כנגד סרטן שד. עם זאת, הטיפול התרופתי מנעה את הירידה במדדי GLS (או Global Longitudinal Strain) והפחית את הדחק והנזק הכרוני לשריר הלב.
החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו (PRADA II), שכלל 138 נשים עם סרטן שד מוקדם שהיו מיועדת לטיפול קדם-ניתוחי במשלב Epirubicin ו-Cyclophosphamide בין ינואר 2019 עד ינואר 2023. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת אנטרסטו (69 חולים, גיל ממוצע של 53.6 שנים) או פלסבו תואם (69 חולים, גיל ממוצע של 54.5 שנים) טרם התחלת טיפול באנתרציקלינים.
התוצא העיקרי היה השינוי במקטע הפליטה של חדר שמאל כפי שנקבע לפי בדיקת MRI של הלב מההקצאה האקראית עד לאחר 18 חודשים. תוצאי סיום משניים כללו את השינויים במדדי GLS וןריכוזים בדם של טרופונין לבבי I, טרופונין לבבי T ו-NT-proBNP מתחילת המחקר עד לאחר 18 חודשים.
מהנתונים עולה כי מקטע הפליטה של חדר שמאל בבדיקת MRI של הלב וכלי דם ירד ב-2.2% עם פלסבו לעומת 1.1% עם אנטרסטו מתחילת המחקר עד לאחר 18 חודשים, עם הבדל לא מובהק בין הקבוצות (p=0.16). מדד GLS של חדר שמאל נותר יציב בקבוצת ההתערבות, אך ירד באופן פרוגרסיבי בזרוע הפלסבו (הבדל בין הקבוצות של 0.85-, רווח בר-סמך 95% של 1.52- עד 0.18-).
מתחילת המחקר עד לאחר 18 חודשים, עליה בריכוזי NT-proBNP וטרופונין לבבי I הייתה קטנה יותר עם אנטרסטו לעומת פלסבו (הבדל בין הקבוצות של 0.53-, רווח בר-סמך 95% של 0.95- עד 0.11-) ו-0.30- (רווח בר-סמך 95% של 0.55- עד 0.055-, בהתאמה); עם זאת, ריכוזי טרופונין לבבי T לא היו שונים בין שתי הקבוצות.
בסיכומו של דבר, אירועים חריגים חמורים: 13 בזרוע הטיפול באנטרסטו ללא מקרי תמותה ו-16 בזרוע הפלסבו עם מקרה תמותה יחיד.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול משלים כנגד סרטן שד מוקדם מלווה בירידה במקטע הפליטה של חדר שמאל שלא פחתה משמעותית עם טיפול באנטרסטו.
Circulation, Aug 29, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!