במחקר הנוכחי בדקו החוקרים האם הזרקת אונאבוטולינום־טוקסין (A BOTOX;Allergan Inc) לתוך שריר ההדטרוזור של שלפוחית השתן יעילה יותר עם פחות תופעות בהשוואה לטיפול תרופתי משולב עם סוליפנאצין (Solifenacin) ומיראבגרון (Mirabegron) בקרב מטופלים עם שלפוחית שתן רגיזה עמידה לטיפול אחר.
שיטות
המשתתפים חולקו אקראית לשתי קבוצות. לכל הנבדקים נמצא בבדיקה אורודינמית פעילות לא מבוקרת של הדטרוזור (detrusor overactivity) בשלב במילוי. קבוצה אחת טופלה בזריקה לשריר הדטרוזור של אונאבוטולינום־טוקסין A (100 יחידות) והקבוצה השנייה טופלה תרופתית בשילוב של סוליפנאצין 5 מ”ג ומיראבגרון 25 מ”ג. ההערכות בוצעו בתחילת המחקר ולאחר 12 שבועות, וכללו מדדי מתן שתן, תופעות לוואי ודיווחי מטופלים באמצעות השאלונים Urogenital Distress Inventory, Incontinence Impact Questionnaire, ו־Overactive Bladder Symptom Score.
תוצאות: מתוך 74 מטופלים שנכללו, 66 השלימו את המחקר (33 בכל קבוצה). שני הטיפולים הפחיתו את מספר אפיזודות הדחיפות לממוצע חציוני של 2.0 ל־24 שעות לאחר 12 שבועות. בקבוצת ההזרקה היה שיפור משמעותי סטטיסטית בנושא הדחיפות לעומת הקבוצה שטופלה בתרופות ( P = .0925 ). בשתי הקבוצות ללא הבדל מובהק סטטיסטית בינן נצפתה ירידה בתדירות מתן השתן, בנוקטוריה, באי־שליטה בדחיפות ובמדדי איכות החיים עם זאת, תופעות לוואי כגון יובש בפה, עצירות וטשטוש ראייה היו שכיחות יותר באופן מובהק (P < 0.05) בקבוצת הטיפול התרופתי.
מסקנות
גם הזרקת אונאבוטולינום־טוקסין A לתוך הדטרוזור וגם טיפול תרופתי משולב שיפרו את התסמינים במטופלים עם שלפוחית שתן רגיזה עמידה לטיפול בתרופה בודדת. אונאבוטולינום־טוקסין A הציג פחות תופעות לוואי מוכרות הקשורות לטיפול בכדורים כמו יובש בפה ועצירות. כך שהוא מהווה אפשרות מתאימה למטופלים הרגישים להשפעות אנטיכולינרגיות מערכתיות או המעדיפים טיפול שאינו דורש נטילה קבועה של כדורים.
מגבלות
קבוצה קטנה יחסית של מטופלים, תקופה מעקב קצרה של כ־12 שבועות ושימוש במינונים נמוכים של התרופות.
פרופ’ אלכסנדר גרינשטיין, עוסק בכל ענפי האורולוגיה עם התמקצעות מיוחדת בכל הקשור להפרעות בתפקוד מיני. ראש תחום אורולוגיה בחיל רפואה. עבד כרופא בכיר במחלקה האורולוגית במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב) כמנהל המרפאה האורולוגית. בהמשך עבד כרופא בכיר ביחידה לניו־אורולוגיה במרכז הרפואי ע”ש רמב”ם.
Hsieh MH, Hwang JC, Su TH, Lau HH. The Efficacy and Safety Between Intradetrusor OnabotulinumtoxinA Injection and Combined Pharmacotherapy in Patients With Refractory Overactive Bladder: A Randomized Controlled Trial. J Urol. 2025 Oct;214(4):344-353.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!