מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Kidney Medicine עולה כי הן Febuxostat והן Allopurinol מלווים בשיעורי תמותה נמוכים יותר במבוגרים תחת המודיאליזה ביפן, כאשר Allopurinol הפחית את הסיכון לתמותה עקב אירועים קרדיווסקולאריים.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Febuxostat ו-Allopurinol הם מעכבי Xanthine Oxidoreductase ומשמשים להפחית ריכוזי חומצה אורית בדם. מחקרים קודמים הצביעו על סיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה ותמותה קרדיווסקולארית עם Febuxostat לעומת Allopurinol בטיפול בגאוט.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הרשומות הרפואיות של 6,791 מבוגרים תחת המודיאליזה ביפן בין אפריל 2016 ועד מרץ 2019. המשתתפים לא טופלו ב-Topiroxostat, מעכב Xanthine Oxidoreductase לטיפול בגאוט ביפן.

בתחילת המחקר, 775 משתתפים קיבלו מרשם לטיפול ב-Allopurinol, 860 קיבלו מרשם לטיפול ב- Febuxostat ו-5,156 לא קיבלו מרשם לאחת התרופות.

מניתוח סטטיסטי עלה כי הסיכון לתמותה מכל-סיבה היה נמוך יותר משמעותית עם Allopurinol (יחס סיכון של 0.4, רווח בר-סמך 95% של 0.30-0.54) ו- Febuxostat (יחס סיכון של 0.49, רווח בר-סמך 95% של 0.36-0.63) לעומת קבוצת החולים שלא קיבלו טיפול באחת התרופות, עם תוצאות דומות בשתי הקבוצות.

החוקרים התבססו על שני ודלים להערכת הסיכון להישנות אירועים קרדיווסקולאריים: מודל AG (או Andersen and Gill) ומודל PWP (או Prentice, Williams and Peterson).

בקרב מטופלים ב-Allopurinol, הסיכון לתמותה קרדיווסקולארית היה נמוך יותר משמעותית (מודל AG: יחס סיכון של 0.85, רווח בר-סמך 95% של 0.80-0.91; מודל PWP: יחס סיכון של 0.89, רווח בר-סמך 95% של 0.84-0.95), אך לא תועד הבדל דומה עם Febuxostat. בהשוואה ל- Febuxostat, הטיפול ב-Allopurinol לווה בסיכון נמוך יותר לאירועים קרדיווסקולאריים (מודל AG: יחס סיכון של 0.84, רווח בר-סמך 95% של 0.78-0.91; מודל PWP: יחס סיכון של 0.88, רווח בר-סמך 95% של 0.82-0.95).

הסיכון לתמותה עקב אי-ספיקת לב היה נמוך יותר עם Allopurinol (מודל AG: יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.88; מודל PWP: יחס סיכון של 0.71, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.90), אך לא עם Febuxostat, ובהשוואת Allopurinol לעומת Febuxostat (מודל AG: יחס סיכון של 0.68, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.84; מודל PWP: יחס סיכון של 0.73, רווח בר-סמך 95% של 0.60-0.89).

בדומה, הסיכון לתמותה עקב אוטם לבבי חד היה נמוך יותר עם Allopurinol לעומת אי-קבלת טיפול (מודל AG: יחס סיכון של 0.45, רווח בר-סמך 95% של 0.23-0.85; מודל PWP: יחס סיכון של 0.48, רווח בר-סמך 95% של 0.25-0.91), אך לא עם Febuxostat.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על ההשפעה המגנה האפשרית של Febuxostat ו-Allopurinol במבוגרים תחת טיפולי המודיאליזה, כאשר Febuxostat אינו-נחות בהשוואה ל-Allopurinol בהערכת ההשפעה על התמותה מכל-סיבה.

Kidney Medicine, Sep 2024

לידיעה ב-Healio