ביופסיה של קשרית לימפה זקיף מהווה אפשרות בסיכון נמוך לקביעת הטיפול כנגד מלנומה (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery)

השלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף (Sentinel Lymph Node Biopsy, או SLNB) עשויה להפחית את שיעורי הישנות קשריות ואת הצור בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה בחולים עם מלנומה, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery.

הסיכון משנית להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הוא מינימאלי, כאשר 11.3% מהחולים חוו סיבוכים, כולל זיהומי פצע, סרומה, ולעיתים נדירות, לימפאדמה.  במידה וביופסיה של קשרית לימפה זקיף מתקבלת חיובית, אזי הבחירה הינה בין השלמת דיסקציה מלאה של קשרית לימפה ובין מעקב אחר החולים.

מחקר אחד מצא כי בחולים עם קשריות זקיף חיוביות שהשלימו דיסקציה מלאה ובאלו שהופנו למעקב סדרתי עם בדיקות קליניות ובדיקות אולטרה-סאונד כל 4-6 חודשים לא תועדו הבדלים בהישרדות ספציפית למלנומה.

מהנתונים עולה כי בקרוב ל-90% מהחולים עם דיסקציה מיידית של קשרית זקיף לא הייתה עדות למלנומה בקשריות לימפה אלו. בחולים שהופנו מיידית לדיסקציה של קשריות לימפה שיעור סיבוכי לימפאדמה היה גבוה פי ארבע, עדות לכך שמדובר בניתוח גדול.

המסר העולה מהמחרק הוא כי מעקב עשוי להיות עדיף על דיסקציה דחופה.

החוקרים כותבים כי ניתן לבחור אילו חולים יופנו להשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף בהתאם להנחיות המקובלות; עם זאת, הם מציעים לשקול השלמת ביופסיה זו בכל חולה עם מלנומה גדול מ-0.8 מ”מ או עם כיב, כמו גם בחולים עם גידולים עם מאפיינים שונים דוגמת חדירה לימפווסקולארית, כיב, מיטוזות ותת-סוג של הגידול.

במידה ובוחנים את המאפיינים הספציפיים של הגידול, שילוב מאפיינים אלו עשוי לנבא עד 50% מהסיכון למעורבות קשרית זקיף. לאור זאת, עובי הגידול לבדו או כיב בלבד אינם מספקים לזיהוי חולים אלו ובמידה וישנם מאפיינים אחרים בסיכון גבוה, יש לכל הפחות לשקול זאת.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ביופסיה של קשרית לימפה זקיף הינה פרוצדורה בדרגת סיכון נמוכה העשויה להפחית את הצורך בדיסקציה מלאה של קשריות לימפה. עוד הם מציינים כי ניתן לבחון את מאפייני הגידול במטרה לקבוע את הצורך בהשלמת ביופסיה של קשרית לימפה זקיף.

מתוך הכנס השנתי מטעם ה-American Society for Dermatologic Surgery

לידיעה ב-Healio

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה