החייאה ממושכת במקביל לצנתור מורחב הצילו את חייה של מטופלת באסותא אשדוד (הודעת בית החולים)

מטופלת בת 53 חזרה לחיים לאחר 40 דק של החייאה ממושכת במקביל לביצוע צנתור מורכב.

המטופלת הגיעה אל בית החולים הציבורי אסותא אשדוד, לפני כשנתיים, בעקבות התקף לב. עם סיום הטיפול ובירור המקרה, נמצא כי היא סובלת מתסמונת נדירה של היפרדות השכבות של העורקים בלב. המטופלת שוחררה לביתה עם המלצות כיצד להתמודד עם התסמונת הנדירה וכן להמשך מעקב של הרופאים בקהילה. לפני מס ימים שבה המטופלת אל מיון בית החולים בעקבות תלונות על כאבים בחזה. עם הגעתה, נמצא שהיא גם סובלת מלחץ דם נמוך ומהר מאוד מצבה מדרדר במיון ביה”ח עד למצב של צורך בהחייאה. ההחייאה במיון כללה בין השאר עיסוים והנשמה וכן מתן של כ- 5 שוקים חשמליים.

לאחר 20 דקות של טיפול, העוברה המטופלת להמשך החייאה באמצעות מכשיר “לוקאס” – מכשיר מכני חשמלי המוצמד לבית החזה, המהווה תחליף לביצוע עיסוי לב ידני במהלך פעולות החייאה ובעודה מקבלת באמצעות המכשיר, היא מועברת לחדר הניתוח לשם ביצוע צנתור דחוף במקביל. במהלך הצנתור נמצא שהיא סובלת מקרישי דם גדולים ומסכני חיים בכלל עורקי הלב ומשום כך, נדרש היה לפתוח את כל העורקים, דבר שהפך את הצנתור למורכב ומסוכן אף יותר. הצנתור הסתיים לאחר כ 40 דקות שבסופם הועברה המטופלת להמשך טיפול והשגחה במחלקת טיפול נמרץ של ביה”ח. כעבור מס ימים וכנגד כל הסיכויים, חל שיפור ניכר במצבה. היא חזרה להכרה מלאה ולאחר סדרה של בדיקות מקיפות הופתעו הרופאים לטובה כאשר גילו שתפקוד הלב תקין לחלוטין ואין אף פגיעה קוגניטיבית.

פרופ’ אלי לב מנהל המערך הקרדיולוגי בביה”ח: “זהו אחד המקרים יוצאי הדופן והמרגשים שזכורים לי. המטופלת הגיעה לבי״ח למעשה במצב של שוק והתדרדרה במהירות. היה צריך לבצע החייאה מלאה וממושכת שהותחלה במלרד והומשכה בעזרת מכשיר עיסויים מיוחד בחדר הצנתורים. תוך כדי החייאה עם המכשיר הנל ומספר מכות חשמל בוצע צנתור מורכב אשר הדגים חסימה עם קרישי דם בשלושת עורקי הלב. בהדרגה פתחנו בצנתור את שלושת עורקי הלב וחידשנו את זרימת הדם לשריר הלב. בהמשך, לאחר מספר ימים של תמיכה עם בלון מיוחד איריס חזרה לעצמה לחלוטין – הן מבחינה קוגנטיבית והן מבחינת תפקוד הלב. התוצאה הנהדרת הזו היא הודות לעבודה המצוינת של צוותי המערך הקרדיולוגי , כמו גם לצוות המלר”ד, וכמובן לאיריס עצמה”

מנהל היחידה לטיפול נמרץ לב ד”ר יוני קוגן: “העבודה כרופא.ה מספקת לך אין ספור רגעים דרמטיים, חלקם עם סוף טוב וחלקם עם סוף פחות טוב. המקרה הזה, שבסופו מטופלת צפויה לצאת משערי בית החולים על שתי רגליה, מחויכת ובעיקר בריאה לאחר שעברה החייאה כל כך ארוכה במקביל לצנתור כ”כ מורכב, היא מדהימה בעיני ויותר מכל, היא כדלק עבור הצוות שלי ועבורי להמשיך להילחם על כל מטופל ולעולם לא להרים ידיים גם כאשר הסטטיסטיקה גורסת אחרת”.

בתמונה: המטופלת איריס מלכה וד”ר יוני קוגן. התמונה באדיבות דוברות אסותא אשדוד.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

האם יש לקצר את משך הטיפול ב-DAPT לאחר התערבות כלילית במבוגרים מעל גיל 65?  (JAMA NETWORK OPEN)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|03/11/2024

האזינו כעת למגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 5: ממחקר שפורסם ב- JAMA Network Open עולה כי טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) קצר יותר, של חודש או 3 חודשים, קשור לסיכון נמוך יותר לדימום בלא הגברת הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים או לאירועים קליניים שליליים (NACE) במבוגרים מעל גיל 65 לאחר התערבות כלילית מלעורית.

הטיפול בחולים עם מחלת כלי דם כרונית (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|06/10/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 4:  מאמר שפורסם ב-JAMA מעדכן באשר להנחיות שפורסמו בכתב העת של ה-American Heart Association הכוללות מגוון היבטים בטיפול, כולל אבחון, החלטות לגבי ביצוע התערבות פולשנית לרה-וסקולריזציה, ייעוץ לשינוי אורח חיים, וטיפול תרופתי אופטימלי.

ניהול סב-ניתוחי של טיפול נוגד קרישה  (JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|01/09/2024

מגזין הג’ורנאל קלאב המשולב מס’ 3: בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה, הסיכונים הטרומבוטיים מחד גיסא, והדימומיים מאידך גיסא, מתחרים זה בזה ומובילים לתהליך קבלת החלטות מורכב סביב תקופת הניתוח. נביא כאן את ההנחיות של המכללה האמריקנית לרופאי חזה לייעול הניהול הסב-ניתוחי (Perioperative) של טיפול נוגד קרישה. לפי הנחיות אלו, התקופה הסב-ניתוחית מתחילה שבוע לפני ההתערבות, ומסתיימת כ-4 שבועות לאחר מכן.

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים (NEJM, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
2 תגובות|01/04/2024

קוצבי לב ודפיברילטורים מושתלים – Cardiac Implantable Electronic Devices – נמצאים בחזית הטיפול בהפרעות בקצב הלב, וכוללים קוצבים לחולים עם ברדיקרדיה, קוצבי לב דו-חדריים ודפיברילטורים מושתלים. בארצות הברית, מושתלים יותר מ-400,000 קוצבי לב ודפיברילטורים לחולי לב, נתון שמדגיש את תפקידם המרכזי בקרדיולוגיה העכשווית. סקירה זו מה-NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE מתמקדת ומדגישה בַּחידושים במכשירים אלו.

בריאות המערכת הקרדיווסקולרית של האם לאחר לידה (JAMA, CME)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/02/2024

שיעורי תמותת האימהות בארה”ב זינקו והגיעו ל-1205 מקרי מוות בשנת 2021, נתון המצריך מענה דחוף וממוקד. הפערים בין קבוצות אתניות מדגישים את הצורך לטפל בבעיה זו בהקדם. כ-80% ממקרי המוות של יולדות אלה ניתנים למניעה, כאשר חלק משמעותי מהם מתרחש בתקופה שלאחר הלידה, דבר ההופך תקופה זו לתקופה חשובה ומרכזית לניטור ולשיפור בריאות האם. מאמר זה, שפורסם ב-JAMA, מתעמק באופן מקיף בהערכה של בריאות הלב וכלי הדם (CVH), ובמכשולים המערכתיים שקיימים בטיפול באישה בתקופה שלאחר הלידה.

אבחון וניהול מחלות של אבי העורקים (מתוך ה-JAMA)

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/02/2024

שיעור התמותה בקרב מטופלים עם דיסקציה מסוג A של אבי העורקים, כלומר דיסקציה בשורש אבי העורקים ובאבי העורקים העולה, עומד על כ-57% אם לא עוברים ניתוח חירום ועד 25% בחולים שעוברים ניתוח חירום.
במאמר זה מובאת סקירה של הנחיות הקולג’ האמריקני לקרדיולוגיה ואיגוד הלב האמריקני המתייחסות לדיסקציה של אבי העורקים החזי והבטני, למחלות גנטיות של אבי העורקים, למחלת כלי דם פריפריים, לבעיות הקשורות למסתם אאורטלי דו צניפי ולתסמונת טרנר. ההמלצות, שפורסמו ב-JAMA, נוגעות למפרצות המערבות את שורש אבי העורקים ו/או אבי העורקים העולה.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן