מאת ד”ר מיכל איזנשטט
מתוצאות מחקר חדש שפורסם בירחון ה- European Respiratory Journal, עולה כי טיפול מוקדם בדום נשימה חסימתי בשינה (OSA – Obstructive Sleep Apnea) באמצעות nCPAP (nasal continuous positive airway pressure) עשוי להאיץ החלמה משבץ איסכמי.
מספר מחקרים בעבר שבדקו nCPAP בניהול שבץ הגיעו למסקנות בלתי עקביות, על אף שבמחקר שבוצע לאחרונה בנבדקים עם OSA חמור, nCPAP שהותחל בשלב היציב של השבץ נקשר בירידה בתמותה המוגברת הכרוכה ב- OSA.
במחקר הנוכחי העריכו החוקרים יתרונות מ- nCPAP מוקדם בהיבטי תפקוד, איכות חיים ושיעור של אירועים קרדיו-וסקולאריים חדשים ותמותה ב- 235 נבדקים בשנה הראשונה שלאחר אירוע שבץ איסכמי.
יותר ממחצית מן הנבדקים (140) הדגימו אינדקס אפנאה-היפופנאה (AHI) של לפחות 20 וחולקו אקראית לקבוצת nCPAP או לקבוצת ביקורת. 20 (28.2%) מתוך 71 הנבדקים שהוקצו לקבוצת ה- nCPAP סרבו לטיפול לאור הקושי הטכני הכרוך במכונה.
בסופו של דבר, 57 נבדקים הוקצו לקבוצת ה- nCPAP ו 69 לקבוצת ביקורת.
מתוצאות המחקר עולה כי באופן מובהק יותר נבדקים מקבוצת ה- nCPAP (90.5%) הדגימו שיפור בהערכות הנוירולוגיות שלהם לאחר חודש בהשוואה לאלו בקבוצת הביקורת (56.3%). כמו כן, כמעט כל המדדים הנוירולוגיים והמרכיבים המנטליים והגופניים של שאלון איכות החיים שמולא במסגרת המחקר היו טובים יותר בקבוצת ה- nCPAP בהשוואה לקבוצת הביקורת.
יחד עם זאת, מעבר לחודש הראשון, התוצאות לא היו שונות בצורה מובהקת בין הקבוצות. לדברי החוקרים, הממצא נעוץ בכך שנבדקים משתי הקבוצות כבר הספיקו להחלים מן השלב החריף של השבץ.
שיעורי תמותה קרדיו-וסקולארית לא היו שונים משמעותית בין הקבוצות, אולם הזמן הממוצע מהופעת השבץ ועד להופעת המאורע הקרדיו-וסקולארי הראשון היה ארוך יותר משמעותית בקבוצת ה- nCPAP בהשוואה לקבוצת הביקורת (14.9 לעומת 7.9 חודשים).
לאחר שנתיים, לא הודגם הבדל בשרידות הכללית נטולת אירועים קרדיו-וסקולאריים בין קבוצת ה- nCPAP (87.7%) וקבוצת הביקורת (88.4%).
בניתוח חד משתני ורב משתני, אף אחד מן המשתנים לא נקשר באירועים קרדיו-וסקולאריים או תמותה.
החוקרים מסכמים כי התחלה מוקדמת של שימוש ב- nCPAP לאחר הופעת שבץ איסכמי עשויה למנוע היפוקסמיה חוזרת ושינויים בזרימת הדם המוחית לאור דום נשימה שיכולים להזיק לאיזור הפנומברה וכך להשפיע על הפרוגנוזה. במקרים אלו, nCPAP עשוי לספק השפעה מועילה בשלב החריף.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!