מאת איתמר גנמור
מממצאי מחקר חדש, אשר פורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology בדצמבר 2010, עולה כי הסיכון לשבץ מוחי בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית בשלב 3, אשר סובלים גם מהיצרות סימפטומטית של עורק הקארוטיד, יורד לאחר Carotid Endarterectomy.
החוקרים ניתחו מידע מה- North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial (NASCET) לגבי 524 חולים עם היצרות סימפטומטית של עורק הקארוטיד ואי-ספיקת כליות כרונית בשלב 3, ו-966 חולים עם היצרות סימפטומטית של עורק הקארוטיד ותפקוד שמור של הכליות.
נמצא כי בין החולים עם היצרות high-grade של עורק הקארוטיד, הסיכון לפתח שבץ מוחי בצד ההיצרות בתוך שנתיים היה 31.6% בחולים עם אי-ספיקת כליות כרונית לעומת 19.3% מהחולים עם תפקוד כלייתי שמור (p=0.042). Carotid endarterectomy הביא לירידה מובהקת בסיכון ב-82% וב-51% בהתאמה.
על מנת למנוע שבץ אחד, היה צריך לעשות endarterectomy ב-4 חולים עם אי ספיקת כליות כרונית וב-10 חולים עם תפקוד כליה שמור. שיעור השבצים המוחיים והמוות סביב הניתוח היה זהה בין שתי הקבוצות, אך שיעור האירועים הלביים היה גבוה יותר בחולים עם אי-ספיקת הכליות הכרונית.
מגבלות המחקר היו חוסר תקנון מדידת הקראטינין בסרום, השמטת חולים עם רמות קריאטינין בסרום הגבוהות לפחות פי 2 מהגבול הנורמלי, ופרסום ה-NASCET לפני השימוש באמצעים חדשים למניעת שבצים מוחיים.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!