e-med-isral-ribbon

האם יש מקום לסקור את כל המטופלים המקבלים טיפול מדכא חיסון ל-HBV? (מתוך כנס ה-16 של NCCN)

מאת ד”ר אולה קראסיק

בכנס השנתי ה-16 של ה-NCCN (או National Comprehensive Cancer Network ) ציינה אחת הדוברות כי כל חולה סרטן אשר מקבל טיפול כמותרפי צריך לעבור בדיקות להדבקה בוירוס הפטיטיס B (או HBV ), כיוון שכמותרפיה גורמת לדיכוי חיסוני אשר עשוי לגרום לראקטיבציה של HBV . ראקטיבציה זו עשויה לסבך את הטיפול בסרטן ואף להרוג את החולה 5-40% ממקרי ראקטיבציה מסתיימים במוות בשל כשל כבדי.

כיום, רק מטופלים אשר מקבלים טיפול ב-Rituximab (מבטרה) עוברים סקר ל-HBV טרם הטיפול, זאת לאור אזהרת מנהל המזון והתרופות האמריקאי (ה-FDA ) מפני סכנה להפטיטיס אלים הקשור בראקטיבציה של HBV עקב הטיפול ב-Rituximab , אשר יכול לגרום למוות.

סקר המטופלים מאפשר לאלה עם הדבקה כרונית או חשיפה בעבר לקבל טיפול אנטי-וירלי פומי מניעתי, אשר נמצא יעיל במניעת ראקטיבציה. מעניין לציין כי NCCN אינו ממליץ סקר כולל של כל המטופלים המקבלים כמותרפיה. בהנחיות של NCCN הנוגעות למניעה וטיפול בזיהומים הקשורים לסרטן מצויין כי במטופלים המקבלים טיפול אינטנסיבי המדכא מערכת חיסון, יש לשקול הערכת סטטוס HBV (כלומר HBsAg , HBsAb ו-HBcAb ) טרם הטיפול. כמו כן, ממליץ ה-NCCN להעריך מטופלים התורמים והמקבלים תרומה של תאים המטופואטיים.

החשיפה ל-HBV היא גבוהה ביותר כשליש מאוכלוסיית העולם נחשפה בעבר, כלומר אנשים עם HBcAb+ , וכ-350 מיליון אנשים בעולם הינם עם הדבקה כרונית, כלומר עם HBsAg+ . בארצות הברית מדובר על כ-15 מיליון (5% מהאוכלוסיה) שנחשפו לוירוס בעבר, וכמיליון מודבקים כרוניים.

בדומה ל-HBV , וירוס הפטיטיס C (או HCV ) גם הוא עשוי לעבור ראקטיבציה עקב דיכוי חיסוני הנגרם על ידי כמותרפיה. אמנם, ארועים אלה נדירים יותר מארועי ראקטיבציה של HBV , ובניגוד ל-HBV לא ניתנים למניעה.

מספר מחקרים בעבר הדגימו כי טיפול מניעתי במטופלים עם HBV עזר למנוע כשל כבדי הקשור ב-HBV . בנוסף, מחקר אחד הדגים כי טיפול מניעתי עדיף על טיפול לאחר ראקטיבציה במטופלים עם לימפומה. מספר ארגונים בעולם מעודד סקר כולל של כל המטופלים לפני תחילת טיפול מדכא חיסון. ארגונים אחרים מציינים כי קיים צורך במחקרים אקראיים מבוקרים נוספים על מנת להעריך שיעור ראקטיבציה וסיבוכים הקשורים ל-HBV .

National Comprehensive Cancer Network (NCCN) 16th Annual Conference

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    הטיפ השבועי עם פרופ' איתמר רז: אבחון סרטן המעי

    שלום לכולם וברוכים הבאים לעוד פרק של “טיפ מחדר הרופא”, הפעם נעסוק באחת מהמחלות החשובות והקשות לאבחון – סרטן המעי. פרופסור איתמר רז יחלוק איתנו מידע חדש ומרתק מתוך מאמר שהתפרסם ב-JAMA OPEN ממאי האחרון. נלמד על השיטות המתקדמות לאבחון מוקדם והדרכים לשיפור הסיכויים לטיפול מוצלח. לכל הטיפים השבועיים  בחסות בלתי תלויה של חברת נובונורדיסק

  • תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    תוספת טיפול אימונותרפי לכימותרפיה משפרת הישרדות בנשים עם סרטן שחלות מתקדם (מתוך הודעת חברת Imunon)

    הוספת תכשיר אימונותרפי ניסיוני לכימותרפיה משפר הישרדות נשים עם סרטן שחלות מתקדם, כך עולה מתוצאות מוקדמות כפי שדווחו בהודעה לעיתונות מטעם חברת התרופות. התכשיר IMNN-001 הינו וקטור פלזמיד דנ”א IL-12 בתוך מערכת ננו-חלקיקים, האפשרת הדבקת התא ולאחר מכן הפרשה קבועה של IL-12. מחקר OVATION 2 כלל נשים עם אבחנה חדשה של סרטן שחלות מתקדם. הנשים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול אימונותרפי כנגד סרקומה סינוביאלית מתקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל-Afamitresgene Autoleucel לטיפול בחלק מהמבוגרים עם סרקומה סינוביאלית לא-נתיחה או גרורתית. ההתוויה החדשה נוגעת לחולים שקיבלו בעבר טיפול כימותרפי, נמצאו חיוביים ל-HLA-A*02:01P, HLA-A*02:02P, HLA-A*02:03P, או HLA-A*02:06P ובהם הגידול הדגים ביטוי אנטיגן MAGE-A4. Afamitresgene Autoleucel הינו טיפול אימונותרפי מבוסס תאי T מכוון גנטית ל-MAGE-A4 (או […]

  • השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד דוחה התקדמות גרורות לסרטן מעי גס ורקטום (JAMA Surgery)

    השתלת כבד מלווה בשיפור הישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס ורקטום לא-נתיח עם פיזור כבד; עם זאת, ההשפעה על ההישרדות הכוללת ושיעורי ההישנות לא הייתה מובהקת סטטיסטית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הצביעו על תוצאות מבטיחות בחולים נבחרים עם סרטן מעי גס […]

  • גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    גורמי סיכון להיצרות בהשקה לאחר ניתוח כריתת וושט (BMC Cancer)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Cancer עולה כי דלף מהשקה, מחלות לב וכלי דם וסוכרת הינם גורמי סיכון אפשריים להיצרות בהשקה של הוושט בחולים לאחר כריתת וושט. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון גורמי סיכון להיצרות בהשקה בחולים עם סרטן וושט לאחר כריתת וושט. היצרות בהשקה הינה הסיבוך ארוך הטווח הנפוץ ביותר בחולים לאחר […]

  • בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA PET-CT עדיפה על MRI להערכת שלב המחלה בחולים עם סרטן ערמונית (JAMA Oncol)

    בדיקת PSMA-1007 PET/CT (או Fluorine-18 Prostate-Specific Membrane Antigen) טובה יותר מבדיקת MRI להערכת שלב המחלה בחולים המופנים לניתוח בשל סרטן ערמונית בדרגה סיכון בינונית או גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת PSMA PET-CT מבוססת על אפיניות גבוהה של PSMA, עם רזולוציה גבוהה יותר וזמן […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה