מאת ד”ר אולה קראסיק
מאמר סקר אשר פורסם בגיליון אפריל של כתב העת Obstetrics and Gynecology מסכם את ההנחיות לשנת 2010 של מרכזי בקרת מחלות בארצות הברית אודות GBS (או group B streptococcus ). לפי הנחיות אלה אין להשתמש יותר כלל ב-Erythromycin (אקנתרים) כתרופה למניעת מחלת GBS מוקדמת (early-onset ) ביילודים.
ההנחיות הלאומיות הורידו את הארעות ספסיס מוקדם בשל GBS מ-1.7 מקרים לפחות מ-0.4 מקרים ל-1,000 לידות חי. הבסיס למניעת המחלה הוא סקר כולל בשבוע 35-37 להריון וטיפול אנטיביוטי פרופילקטי במהלך הלידה.
הגילוי של קולוניזציה של האם הינו באמצעות תרבית ממשטח רקטו-וגינלי. אפשרות אחרת היא אמפליפיקציה של חומצות גרעין. בבדיקות תרבית שתן, סף הריכוז הוא לפחות 104 יחידות המייצרות מושבות (colony forming units CFU ).
טיפול הבחירה למניעה הוא Penicillin. בנשים הרגישות לפניצילין, אפשרויות נוספות כוללות Cefazolin (צפמזין), Clindamycin (דאלאצין), או Vancomycin, בהתאם לרגישות החיידק. Erythromycin אינו נכלל בטיפולים המומלצים. ההנחיות ממליצות על מתן האנטיביוטיקה לפחות 4 שעות לפני תחילת הלידה, אך אין לדחות פעולות מיילדותיות חיוניות על מנת לעמוד בהמלצה זו.
ההנחיות החדשות כוללות גם אלגוריתם נפרד עבור לידה מוקדמת וכן עבור מקרים של פקיעת קרומים מוקדמת לפני המועד (PPROM ). אמנם, גם עם ההנחיות החדשות, לא ניתן לצפות מראש כל מקרה, ולא ניתן למנוע באופן מוחלט את כל המקרים של מחלת GBS מוקדמת.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!