דפוסי טיפול תרופתי אינטנסיבי בחולים לאחר PCI (מתוך JAMA)

במאמר חדש שפורסם במהדורת 11 במאי של כתב העת Journal of the American Medical Association מדווחים חוקרים כי שיעור החולים עם מחלה כלילית יציבה המקבלים טיפול תרופתי אופטימאלי לא השתפר משמעותית לאחר תוצאות מחקר COURAGE שפורסמו בשנת 2007, כך עולה מנתונים חדשים ממאגר US PCI.

מתוצאות מחקר COURAGE עלה כי טיפול תרופתי אופטימאלי דומה ביעילותו במניעת אירועים עתידיים להשתלת תומכן בנוסף לטיפול תרופתי אופטימאלי באוכלוסיה זו, ומחקרים אחרים מצאו כי שיעורי PCI ירדו מעט בחולים עם מחלה יציבה, רמז לכך שרופאים רבים בוחרים נכונה בטיפול תרופתי אופטימאלי במקום PCI. אולם מהסקר החדש, שכלל קרוב לחצי מיליון משתתפים מלמעלה מאלף בתי חולים עולה כי לפחות בחולים לאחר PCI, חל שינוי קל במתן טיפול תרופתי בעידן לאחר מחקר COURAGE בהשוואה למצב טרם פרסום ממצאי המחקר.

מומחים בתחום הופתעו מהתוצאות, מאחר וציפו לעליה משמעותית יותר בשיעור מתן טיפול תרופתי באוכלוסיה זו. עם זאת, החוקרים טוענים כי הממצאים עולים בקנה אחד עם מחקרים תצפיתיים קודמים, והסבירו כי קיים פער זמן בין פרסום ממצאי מחקר ועד ליישום המסקנות בשטח.

במחקר התצפיתי החוקרים ביקשו לקבוע את שכיחות טיפול תרופתי אופטימאלי ב-467,211 חולים עם מחלה כלילית יציבה לאחר PCI אלקטיבי בעידן שלפני פרסום ממצאי מחקר COURAGE (1 בספטמבר, 2005 עד 25 במרץ, 2007) ולאחר פרסום הממצאים (1 ביולי, 2007 עד 30 ביוני, 2009). החוקרים ערכו השוואה בין טיפול תרופתי אופטימיאלי (נוגד-טסיות, חסם ביתא וסטטינים) לפני פרוצדורת PCI ובעת השחרור.

החוקרים מצאו כי למעלה ממחצית מהחולים טרם PCI נטלו טיפול תרופתי אופטימאלי. חלה עליה מסוימת לאחר PCI כך ששני-שליש מהחולים קיבלו טיפול תרופתי אופטימאלי, אך כאשר החוקרים בחנו את הנושא עם הזמן, ובעיקר עם פרסום ממצאי COURAGE, לא נראה כי חל שינוי משמעותי בדפוס הטיפול.

באופן ספציפי, טיפול תרופתי אופטימאלי ניתן ל-43.5% מהחולים לפני PCI, ושיעור זה עלה ל-44% בלבד בתקופה שלאחר פרסום ממצאי COURAGE (p<0.001). שיעורי מתן טיפול תרופתי אופטימאלי בעת השחרור לאחר PCI עמדו על 63.5% לפני פרסום מחקר COURAGE ו-66% לאחר מכן (p<0.001).

אעפ”י שהתוצאות מובהקות סטטיסטית מאחר שהמחקר כללו עשרות אלפי משתתפים, הן אינן משמעותיות קלינית, עם עליה כוללת של 1.2% בשימוש בטיפול תרופתי אופטימאלי לפני הכנסת תומכן ו-2.5% לאחר הכנסת תומכן.

ממצאים אלו מהווים נקודה חשובה לשיפור בעלות לא-גבוהה.

JAMA 2011; 305:1882-1889

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Nemolizumab לטיפול באטופיק דרמטיטיס (The Lancet)

    במאמר שפורסם בכתב העת The Lancet מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab , אנטגוניסט לקולטן ל-IL-31, הינו טיפול נסבל היטב אשר הביא לשיפור בתהליכי דלקת וגרד בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים השלימו שני מחקרים אקראיים, מבוקרי-פלסבו, כפלי-סמיות, לאורך 48 שבועות, מחקר ARCADIA 1  (941 חולים, 47% נשים) ומחקר ARCADIA 2 […]

  • גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לכישלון ניסיון השבת שמורת זרם כלילי לאחר ניתוח מעקפים (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי סוכרת שאינה מאוזנת היטב, נגע ארוך יותר ויחס iFR (או instantaneous wave-free ratio) נמוך יותר מלווים בסיכון מוגבר להפרעה בשמורת זרם כלילי (Coronary Flow Reserve) לאחר ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שמורת זרם כלילי הינו גורם מנבא משמעותי […]

  • לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב-Dapagliflozin השפעה מגנה אפשרית במבוגרים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (מתוך Clin Kidney J)

    לטיפול ב- Dapagliflozin(פורסיגה) השפעה מגנה אפשרית על התפקוד הכלייתי בחולים עם מחלת כליות כרונית משנית ל-ADPKD (או Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Kidney Journal. החוקרים מסבירים כי בחולים עם ADPKD מתן מעכבי SGLT-2 צפוי להגן על הכליות הודות להפחתת לחץ הדם, עידוד ירידה במשקל ושינוי במטבוליזם, […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות ויעילות Cendakimab לטיפול באטופיק דרמטיטיס  (JAMA Dermatol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Cendakimab מהווה טיפול יעיל ולרוב בטוח במבוגרים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה. החוקרים מסבירים כי Cendakimab הינו נוגדן חד-שבטי סלקטיבי, עם אפיניות גבוהה, הנקשר ל-Interleukin-13, ציטוקין מרכזי בתהליכי דלקת מסוג 2, אשר נקשר עם אטופיק דרמטיטיס. להערכת היעילות והבטיחות של Cendakimab בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Fabhalta לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את מתן Fabhalta להפחתת פרוטאינוריה בחולים עם מחלת כליות מסוג IgA Nephropathy. הטיפול ב- Fabhalta כבר מאושר לשימוש בחולים מבוגרים עם המוגלובינוריה לילית התקפית (או Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria). עם הרחבת האישור כעת, Fabhalta תתחרה מול Tarpeyo ו-Filspari. המומחים מסבירים כי IgA Nephropathy, הפוגעת בעיקר במבוגרים צעירים, […]

  • ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן מלווים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (Am J Ophthalmol)

    במדגם גדול של חולים עם תסמונת מרפאן (Marfan Syndrome), נוכחות ביטויים עיניים של המחלה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין ביטויים עיניים של תסמונת מרפאן ובין הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולאריים. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי […]

  • האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    האם חסמי חומצה עדיפים על חסמי תעלות מימן לטיפול בדלקת וושט ארוזיבית? (Therapeutics Advances in Gastroenterology)

    בעוד שמרבית חסמי חומצה ממשפחת PCAB (או Potassium-Competitive Acid Blockers) הדגימו שיעורי ריפוי גבוהים יותר מחסמי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitors) בחולים עם דלקת וושט ארוזיבית, שני התכשירים עדיפים על פלסבו, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת Therapeutics Advances in Gastroenterology. החוקרים ערכו חיפוש במאגרי נתונים עד 31 במאי, 2023, לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים […]

  • האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    האם טיפול תרופתי כנגד סוכרת עלול להחמיר בצקת מקולארית? (J Diabetes Complications)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Diabetes and Its Complications מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול תרופתי לאיזון משק הסוכר באמצעות תרופות ממשפחת מעכבי DPP-4, מעכבי SGLT-2, או אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות בצקת מקולארית משנית לסוכרת באלו עם רטינופתיה סוכרתית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין עדויות […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה