מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת American Journal of Urology עולה כי טיפול ב- Sotalol, לבד או עם דיגוקסין, הביא לתגובה מהירה, מלאה או חלקית, ב-85% מהעוברים עם הפרעת קצב לב על-חדרית מהירה ורפרוף פרוזדורים.
החוקרים כותבים כי המאמר מתאר את הגישה של מרכז רפואי אחד לטיפול ב-SVT (Supraventricular Tachycardia) בעוברים, עם מתן Sotalol כטיפול קו-ראשון. הם מצאו כי מדובר בטיפול בטוחה ויעיל, עם תגובה חלקית או מלאה במרבית המקרים, ללא תלות במנגנון הפרעת הקצב.
דיגוקסין משמש לעיתים קרובות כטיפול קו-ראשון כנגד SVT ורפרוף פרוזדורים בעוברים, אך הטיפול אינו תמיד יעיל ואינו עובר היטב לעובר בנוכחות הידרופס עוברי.
במרכז הרפואי שלהם נעשה שימוש מזה זמן מה ב- Sotalol כחלופה לדיגוקסין בטיפול בעוברים עם SVT או רפרוף פרוזדורים והידרופס, או בסיכון להידרופס, בניסיון לשלוט מהר יותר בהפרעת הקצב.
כעת הם מדווחים על 21 הריונות עם טכיקרדיה עוברית (16 עם SVT ו-5 עם רפרוף פרוזדורים), שטופלו ב- Sotalol בקבלתן, עם או בלי טיפול נלווה בדיגוקסין.
ב-11 מקרים (שישה מקרים של SVT וחמישה מקרים של רפרוף פרוזדורים), הפרעת הקצב חלפה תוך חמישה ימים. בשישה חולים אחרים זוהתה תגובה מסוימת, בצורת הפרעת קצב פחות תדירה, האטת קצב הלב ורזולוציה של ההידרופס.
בהריון אחד עם תגובה איטית, האם בחרה להפסיק את ההיריון. חמשת העוברים שהגיבו לאט ושרדו היו כולם קשים לטיפול לאחר הלידה. ארבעה אובחנו עם AVRT (AV Reentry Tachycardia); יילוד אחד נזקק לאבלציה באמצעות גלי רדיו . עובר אחד פיתח ברדיקרדיה בעקבות מנה אחת של Sotalol ובסופו של דבר נדרש יילוד מוקדם. בשלושה תינוקות עם הידרופס ו-SVT לא תוארה תגובה והם מתו בתוך 1-3 ימים מהטיפול.
החוקרים מציינים כי למרות השימוש הנפוץ ב- Sotalol בתינוקות וילדים עם SVT ורפרוף פרוזדורים, ההסתייגות מהשימוש בתרופה זו בנשים הרות נבעה בעיקרה מהשפעות נוספות בדרגה III, המובילות להגדלת הסיכון להפרעות קצב והארכת מקטע QT. עם זאת, מניסיונם וניסיון של אחרים, הארכת מקטע QTc אינה מופיעה לרוב, גם במינונים גבוהים מאוד במהלך ההיריון. עם זאת, לאור הסיכון האפשרי, הם קוראים להקפיד על תשומת לב וניטור הולם.
Am J Cardiol 2012
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!