במחקר חדש שפורסם בכתב העת Rheumatology זיהו חוקרים גורמים המנבאים את התוצאות התפקודיות בחולים לאחר ניתוח החלפת מפרק הברך. הם מצאו כי גורמים המנבאים כאב אינם זהים בהכרח לגורמים המנבאים את התוצאות התפקודיות.
במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לזהות גורמים המנבאים את התוצאות לאחר ניתוחים להחלפת מפרק הברך (TKR או Total Knee Replacement). הם התבססו על מאגר Elective Orthopaedic Centre, עוקבה פרוספקטיבית גדולה שכללה קרוב ל-2,000 חולים שעברו ניתוח ראשוני להחלפת מפרק הברך בדרום-מערב לונדון, בשנים 2005-2008. התוצא העיקרי היה מדד OKS (Oxford Knee Score) לאחר שישה חודשים. החוקרים חישבו את מדד PASS (Patient Acceptable Symptom State), להערכת תוצאות משמעותיות קלינית.
גורמים מנבאים קדם-ניתוחיים כללו את מדד OKS, גיל, מין, מדד מסת הגוף, עוני, צד הניתוח, אבחנה, סוג הניתוח, מדד ASA ומדד EQ5D להערכת דיכאון/חרדה.
מהתוצאות עולה כי הגורמים המשמעותיים לניבוי התוצאות כללו את הכאב והתפקוד לפני הניתוח אלו עם מחלה פחות חמורה לפני הניתוח זכו לתוצאות הטובות ביותר; אבחנה בהקשר של ההשפעה על הכאב בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית התוצאות היו טובות יותר בהשוואה לחולים עם אוסטיאוארתריטיס; עוני באלו שהתגוררו באזורים עניים יותר התוצאות היו פחות טובות; וחרדה/דיכאון הפרעות חמורות יותר לפני הניתוח הובילו לכאב חמור יותר.
החוקרים זיהו הבדלים בין גורמים מנבאים לכאב וגורמים המנבאים את התוצאות התפקודיות. אבחנה של דלקת מפרקים שגרונית וחרדה/דיכאון נקשרה עם כאב, בעוד שגיל ומין נקשרו באופן ספציפי עם התפקוד לאחר הניתוח. מדד מסת הגוף לא זוהה כגורם בעל חשיבות קלינית המנבא את התוצאות.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לזהות גורמים מנבאים, העשויים לסייע בשיפור היכולת לזהות חולים בסיכון לתוצאות לא טובות של ההתערבות הניתוחית.
Rheumatology. 2012;51(10):1804-1813
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!