בנשים עם ממאירויות של השד החיוביות ל-HER2 שטופלו בהרצפטין (Trastuzumab) קיים סיכון משמעותי לגרורות למערכת העצבים המרכזית כאתר הראשון להישנות המחלה הממארת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Oncology.
לדברי החוקרים, למרות שהטיפול בהרצפטין הפחית משמעותית את הסיכון להישנות ממאירויות שד חיוביות ל-HER2, על רופאים להכיר באפשרות להישנות ראשונה של המחלה במערכת העצבים המרכזית ולעקוב אחר החולות המופיעות עם תלונות נוירולוגיות חשודות. בעבר הוצע כי מערכת העצבים המרכזית מהווה אתר מסתור למיקרו-גרורות, בין אם מאחר והרצפטין אינו חודר את מחסום דם-מוח או בשל אובדן ביטוי-יתר של HER2 בתאי סרטן שד הנודדים למוח.
כעת בחנו החוקרים את הנתונים משלושה מחקרים מבוקרים ואקראיים בשלב 3 (NSABP B31, NCCTG N9831, HERA ו-PACS), שכללו 9,020 נשים בסה”כ.
מבין 4,921 נשים שקיבלו טיפול אדג’וונטי בהרצפטין, 125 פיתחו גרורות למערכת העצבים המרכזית כאתר להישנות ראשונה של הממאירות, עם היארעות כוללת של 2.56%. בקרב 4,099 נשים שלא טופלו בהרצפטין, 78 אובחנו עם מעורבות של מערכת העצבים המרכזית, עם היארעות כוללת של 1.94%.
בחולות שטופלו בהרצפטין, היחס בין גרורות למערכת העצבים המרכזית מבין כלל הגרורות עמד על 16.94%. בנשים שלא טופלו בהרצפטין, יחס זה עמד על 8.33%. בנוסף, החוקרים מצאו כי הסיכון היחסי הכולל להתפתחות גרורות למערכת העצבים המרכזית כאתר הראשון להישנות בתוך שנה מטיפול אדג’וונטי בהרצפטין, בהשוואה לאלו שלא טופלו בהרצפטין, עמד על 1.35.
החוקרים מציינים כי למחקר יש מספר מגבלות, בהן העובדה שהנתונים התבססו על מחקרים קליניים אחרים; כתוצאה מכך, לא היו נתונים זמינים אודות חולים פרטניים, ולא ניתן היה לקבוע את מועד ותוצאות ההישנויות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי טיפול אדג’וונטי בהרצפטין מלווה בסיכון מוגבר להופעת גרורות במערכת העצבים המרכזית בהישנות ראשונה של ממאירויות של השד החיוביות ל-HER2.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!