הערכת שינויים ניווניים ושינויים על-רקע ספונדילוארתריטיס בעמוד השדרה (BMC Musculoskelet Disord)

בכתב העת BMC Musculoskeletal Disorders מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שינויים בבדיקת הדמיה בתהודה מגנטית עשויים לסייע באבחנה מוקדמת של ספונדילוארתריטיס בחולים עם כאבי גב תחתון לא-ספציפיים. מהנתונים עולים שיעורי הסכמה גבוהים בין בוחנים בשינויים מרכזיים בבדיקות ההדמיה.

מדגם BaPa (Back Pain Cohort of Southern Denmark) נועד להערכת החשיבות הקלינית של בדיקות הדמיה בתהודה מגנטית באבחנה מוקדמת של ספונדילוארתריטיס. החוקרים נעזרו בטופס הערכה אלקטרוני לאיסוף נתוני MRI, טפסים שפותחו להכללת שינויים ניווניים ושינויים על-רקע ספונדילוארתריטיס. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך את ההסכמה בין הבוחנים ושל כל בוחן של השינויים בבדיקת ההדמיה.

שלושה רדיולוגים בחנו את 48 סריקות ה-MRI של כל עמוד השדרה ומפרקי SI (Sacroiliac) מתת-מדגם של מחקר BaPa, שכלל חולים עם מאפיינים בשלבים שונים של ספונדילוארתריטיס. עמוד השדרה נבחן לשינויים על-רקע ספונדילוארתריטיס ושינויים ניווניים בבדיקת MRI ושינויים במפרק SI לנוכחות שינויים על-רקע ספונדילוארתריטיס.

48 חולים בגיל ממוצע של 31 שנים עברו הערכה אחת ע”י שלושת הבוחנים ונבחנו שוב ע”י שניים מהבוחנים לאחר 4-12 שבועות. באשר לשינויים בעמוד השדרה בבדיקת MRI, זוהתה הסכמה משמעותית וכמעט מלאה במיקום וגודל השינויים בחוליות ובניוון וקונטור הדיסק הבין-חולייתי. באשר למפרקי SI, החוקרים זיהו הסכמה משמעותית או כמעט-מלאה בדירוג הבצקת במח העצם ומח עצם שומני, היקף הבצקת במח העצם וסקלרוזיס מתחת לסחוס. עוד עולה מהנתונים הסכמה משמעותית עד כמעט מושלמת בין הבוחנים לאבחנה של ספונדילוארתריטיס.

החוקרים מסכמים וכותבים כי לאור שיעורי ההסכמה עם שינויים מרכזיים בבדיקת MRI של עמוד השדרה ומפרקי SI, ניתן להשתמש בשינויים אלו בבדיקת ההדמיה במדגם BaPa Cohort ומחקרים אחרים להערכת השינויים בבדיקת ההדמיה בחולים עם כאבי גב תחתון לא-ספציפיים וחשד לספונדילוארתריטיס.

BMC Musculoskelet Disord. 2013;14

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן