e-med-isral-ribbon

ההשפעה של טיפול תרומבוליטי באמבולנס בחולים עם אירוע מוחי איסכמי (JAMA)

בהשוואה לטיפול סטנדרטי, טיפול תרומבוליטי מבוסס-אמבולנס הביא לקיצור הזמן עד לטיפול, ללא עליה בשיעור האירועים החריגים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת JAMA.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה לזמן עד לטיפול תרומבוליטי על תוצאות הטיפול בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד. מטרת המחקר הייתה לקבוע אם התחלת טיפול תרומבוליטי באמבולנס ייעודי מפחית את העיכובים הללו.

במחקר PHANTOM-S (Prehospital Acute Neurological Treatment and Optimization of Medical care in Stroke Study), שנערך בברלין, חולקו באקראי שבועות עם וללא זמינות צוותי רפואה דחופה לטיפול באירועים מוחיים, בתקופה שבין 1 במאי, 2011, ועד 31 בינואר, 2013. בברלין תשתית מבוססת לטיפול באירועים מוחיים עם 14 מרכזי טיפול באירועים מוחיים. החוקרים כללו במחקר 6,182 מבוגרים.

ההתערבות כללה אמבולנס מצויד בסורק CT, מעבדה ניידת ושירותי טל-רפואה; אלגוריתם לזיהוי אירוע מוחי ברמת המוקד; וצוות לטיפול באירועים מוחיים לפני ההגעה לבית החולים. טיפול תרומבוליטי הותחל לפני ההעברה לבית החולים במידה ואבחנת אירוע מוחי אושרה ונשללו התוויות-נגד.

התוצא העיקרי היה בזמן בין הקריאה לעזרה ועד לטיפול תרומבוליטי. תוצאים משניים כללו את שיעורי הטיפול התרומבוליטי, דימומים תוך-מוחיים משניים לטיפול תרומבוליטי, ושיעורי תמותה לאחר שבעה ימים.

קיצור הזמן עד לטיפול נבחן בכל החולים עם קריאה בשל אירוע מוחי בשבועות ההתערבות (3,213 חולים) לעומת שבועות הביקורת (2,969 חולים) ובחולים בהם שירותי רפואה דחופה לטיפול באירועים מוחיים היו זמינים ויושמו (1,804 חולים) בהשוואה לשבועות הביקורת (2,969 חולים). בהשוואה לטיפול תרומבוליטי במהלך שבועות הביקורת, נרשמה ירידה של 15 דקות במרווחי הזמן מקריאה עד לטיפול במהלך שבועות ההתערבות (76.3 דקות לעומת 61.4 דקות, p<0.001). בקרב חולים בהם יושם הטיפול הדחוף באירועים מוחיים, הזמן הממוצע בין הקריאה לטיפול היה קצר ב-25 דקות בהשוואה לשבועות הביקורת.

שיעורי טיפול תרומבוליטי באירועים מוחיים איסכמיים עמדו על 29% (310/1,070 חולים) במהלך שבועות ההתערבות ועל 33% (200/614 חולים) לאחר יישום הטיפול הדחוף באירועים מוחיים לעומת 21% (220/1,041 חולים) במהלך שבועות הביקורת (הבדל של 8%, p<0.001 ושל 12%, p<0.001, בהתאמה). יישום הטיפול הדחוף לא הביא לעליה בסיכון לדימומים תוך-מוחיים או לעליה בשיעורי התמותה לאחר שבעה ימים.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים להערכת ההשפעות על התוצאות הקליניות.

JAMA. 2014;311(16):1622-1631

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה