מתוצאות מחקר PSOLAR (Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry) עולה כי הטיפול ב-Adalimumab ו-Infliximab קשור בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים, בהשוואה לטיפולים לא-ביולוגים ומשטר טיפול שאינו כולל מתן Methotrexate. מהנתונים עולה כי אין סיכון מוגבר עם טיפול ב-Ustekinumab ו-Etanercept. במאמר שפורסם במהלך חודש מאי בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים החוקרים על ממצאי המחקר, שכלל 11,466 מטופלים, מהם 9,154 שטופלו בתרופות ביולוגיות. הרשם שבוצע נועד לאפיין את הסיכון היחסי לזיהומים רציניים במטופלים עם פסוריאזיס אשר טופלו בטיפולים סיסטמיים שונים. הם מציינים שמכיוון ש- PSOLAR היה רשם ולא מחקר אקראי, בחירת הטיפול נעשתה ע”י הרופא המטפל בלבד. הרשם נפתח ביוני 2007 והנתונים נאספו בו עד אוגוסט 2013. שיעור ההיארעות המצטבר של זיהומים חמורים עמד על 1.45 ל-100 שנות-חולה בכל קבוצות הטיפול. מניתוח רב-משתנים עלה כי הסיכון לזיהומים חמורים היה גבוה יותר משמעותית בחולים שטופלו ב-Infliximab (יחס סיכון של 2.51, 95% CI 1.45 – 4.33, P<0.001) או Adalimumab (יחס סיכון של 2.13, 95% CI 1.33 – 3.41 ,p=0.002) בהשוואה למטופלים בתרופות שאינן תרופות ביולוגיות או שאינן מתוטרקסט. הסיכון לא היה מוגבר משמעותית עבור המטופלים ב-Ustekinumab או Etanercept. החוקרים מציינים כי הממצאים עולים בקנה אחד עם תוצאות מחקרים קודמים שתיעדו קשר בין טיפול במעכבי TNF ובין זיהומים חמורים. גורמים אחרים שנקשרו באופן מובהק עם זיהומים כללו גיל מתקדם, סוכרת, היסטוריה של זיהום חמור ועישון. נוכחות דלקת מפרקים פסוריאטית לא נקשרה באופן משמעותי בסיכון מוגבר לזיהומים חמורים. JAMA Dermatol. Published online May 13, 2015
![PPIs למניעת דימום במערכת העיכול בחולים מונשמים (NEJM)](https://www.e-med.co.il/wp-content/uploads/2022/01/INTENSIVEMONITOR-299x200.jpg)
PPIs למניעת דימום במערכת העיכול בחולים מונשמים (NEJM)
מתן מונע של מעכבי משאבת פרוטונים בחולים מונשמים מכנית יכול למנוע דימום בדרכי העיכול העליונות ללא השפעה על תמותה, לפי מחקרים ב-New England Journal of Medicine וב-NEJM Evidence
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!