מנתונים חדשים שפורסמו במהלך חודש מאי בכתב העת Journal of General Internal Medicine עולה כי בדיקות סקר לאוסטיאופורוזיס אינן מבוצעות באופן מספק בנשים בסיכון מוגבר לשברים ומבוצעות ביתר בנשים בסיכון נמוך.
החוקרים ערכו מחקר רטרוספקטיבי שכלל 13 מרפאות ראשוניות באזור סקרמנטו והתבססו על רשומות רפואיות אלקטרוניות להערכת בדיקות ההדמיה שבוצעו בנשים בגילאי 40-85 שנים. הם עקבו אחר בדיקות DXA (Dual Energy X-ray Absortpiometry) בין 2006-2012 בקרב כ-50,000 נשים שלא עברו בדיקות סקר קודמות. הם אספו מספר משתנים, כולל גיל, מוצא/גזע, מדד מסת גוף נמוך מ-20 ק”ג למטר בריבוע, טיפול בגלוקוקורטיקואידים, אוסטיאופורוזיס משני, שברים קודמים בסיכון גבוה, דלקת מפרקים שגרונית, התמכרות לאלכוהול ועישון בהווה.
המלצת ה-USPSTF היא להשלים בדיקת DXA לנשים בגילאי 65 שנים ומעלה ובנשים צעירות יותר בסיכון מוגבר לשברים .
מהנתונים עולה כי בדיקות הסקר לא בוצעו באופן מספק בנשים בסיכון גבוה. בנשים בגילאי 60-64 שנים עם גורם סיכון אחד לפחות אוכלוסיה בה מומלץ לבצע בדיקות סקירה ההיארעות המצטברת של בדיקות DXA במהלך שבע שנים עמדה על 58.8%. שיעורי ההיארעות של בדיקות סקר בנשים בגילאי 65-74 שנים, קבוצה בה מומלץ לבצע בדיקות DXA ללא תלות בגורמי סיכון נוספים, עמדו על 57.8%. בקרב נשים בגילאי 75 שנים ומעלה, קבוצה נוספת בה מומלץ לבצע בדיקות DXA, ההיארעות המצטברת עמדה על 42.7%.
באשר לנשים בהן לא הייתה המלצה לבדיקות DXA, החוקרים זיהו שימוש יתר בבדיקות הסקירה. בנשים בגילאי 50-59 שנים, שיעורי ההיארעות המצטברים של בדיקת DXA עמדו על 45.5%. בקרב נשים בגילאי 60-64 שנים ללא גורמי סיכון, ההיארעות המצטברת של בדיקות DXA במהלך שבע שנים עמדו על 58.6%.
הגורם המנבא המשמעותי ביותר לבדיקות סקירה לאוסטיאופורוזיס היה הגיל. מניתוח לא-מתוקן של הנתונים עלה כי היארעות בדיקות סקר זינקה משמעותית בנשים בגילאי 50-59 שנים, עם שיעורים שעלו עד גיל 74 שנים וירדו בנשים בגילאי 75 שנים ומעלה. בדיקות סקר היו פחות נפוצות בנשים שחרוות ובמעשנות פעילות במחקר הנוכחי, אך השיעור היה גבוה משמעותית בנשים עם מדד מסת גוף נמוך מ-20 ק”ג למטר בריבוע, בהשוואה לאלו עם מדד מסת גוף של 20-25 ק”ג למטר בריבוע.
עוד זוהה קשר בין בדיקות סקירה לאוסטיאופורוזיס ובין מספר פניות רב יותר לרופאים, בפרט לאנדוקרינולוגים. ממצאים אלו עשויים להעיד על הזדמנות טובה יותר למטופלות להשלים את הבדיקות המומלצות להערכת אוסטיאופורוזיס. עוד זוהתה עליה של פי שלוש בשיעורי בדיקות DXA בנשים שהקפידו על בדיקות ממוגרפיה.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!