טיפול משולב ב-Naloxone עם אופיואידים מביא להקלה בכאב כרוני (Ann Intern Med)

מתן מרשם ל-Naloxone בחולים הנוטלים משככי כאבים אופיואידים להקלה על כאב כרוני עשוי להביא להפחתת פניות על-רקע טיפול באופיואידים לחדרי מיון, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

מדגם המחקר כלל 1985 חולים שקיבלו טיפול ארוך-טווח באופיואידים להקלה על כאב כרוני, 38.2% קיבלו מרשם לטיפול ב-Naloxone במהלך תקופת המחקר. הרופאים נטו יותר למתן מרשם ל-Naloxone בחולים שנטלו מינונים גבוהים של אופיואידים ולחולים שפנו במהלך השנה האחרונה לחדר מיון על-רקע תופעות הקשורות בטיפול באופיואידים.

בהעדר הנחיות ברורות למתן Naloxone, אלו עשויים לשמש כמדדים סבירים להעדפת מתן טיפול ב-Naloxone. הנחיות שפורסמו לאחרונה מטעם ה-CDC בנוגע לטיפול באופיואידים המליצו לשקול מתן מרשם ל-Naloxone בחולים עם היסטוריה של מינון יתר או הפרעת שימוש בחומרים, אלו הנוטלים מינון העולה על מינון יומי של מעל 50 MEQ (morphine equivalent dose), או חולים הנוטלים בו זמנית תרופות ממשפחת בנזודיאזפינים.

מהמחקר עלה עוד כי בחולים שקיבלו מרשם ל-Naloxone תועדה ירידה של 47% בהיקף הפניות החודשיות לחדרי מיון על-רקע טיפול באופיואידים במהלך ששת החודשים לאחר קבלת המרשם (יחס שיעורי היארעות של 0.53) וירידה של 63% בביקורים לאחר שנה אחת (יחס שיעורי היארעות של 0.37), בהשוואה לאלו שלא קיבלו מרשם ל-Naloxone. לא תועד שינוי עם הזמן במינון אופיואידים בקרב חולים שנטלו Naloxone ואלו שלא קיבלו את הטיפול.

החוקרים מזהירים כי מדובר בממצאי מחקר תצפיתי .

Ann Intern Med. Published online June 28, 2016

לידיעה במדסקייפ

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן