טיפול בנוגדי-היסטמינים מלווה בהפחתת התקדמות מבנית בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך (מתוך כנס ה-EULAR)

בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך שטופלו בנוגדי-היסטמינים ההתקדמות המבנית הייתה פחותה לאורך שנתיים, בהשוואה לאלו שלא טופלו בתרופות אלו, כך עולה מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-European League Against Rheumatism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היות ואחת ההשפעות העיקריות של נוגדי-היסטמינים הינה עיכוב שחרור גרנולות של תאי מאסט, הם שיערו כי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך מתן תרופות אלו מלווה בסיכון מופחת להתקדמות מבנית.

להערכת ההשפעה של נוגדי-היסטמינים על התקדמות מבנית של אוסטיאוארתריטיס, החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של שני מחקרים בשלב 3 ובחנו את השימוש בקלציטונין פומי בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך. המחקרים בחנו את ההשפעה לאורך תקופה של שנתיים. התוצא העיקרי בשני המחקרים היה התקדמות מבנית, אשר הוגדרה כשינוי במרווח החלל המפרקי המינימאלי לפי צילום רנטגן מתחילת המחקר ועד לאחר שנתיים.

החוקרים בחנו את התוצאות בחולים שטופלו בנוגדי-היסטמינים לעומת חולים שלא קיבלו טיפול זה. בנוסף, החולים חולקו לקבוצות על-פי תקופות השימוש בנוגדי-היסטמינים: 1-49 ימים, 50-299 ימים, או למעלה מ-300 ימים.

הסקירה כללה 2,206 חולים, מהן 1,485 חולים השלימו את המחקר. מבין המשתתפים במחקר, 1,327 חולים דיווחו כי לא טופלו בנוגדי-היסטמינים במהלך המחקר ו-158 דיווחו על נטילת תרופות אלו בשלב כלשהו לאורך המחקר: 74 נטלו טיפול למשך 1-49 ימים, 21 נטלו נוגדי-היסטמינים לאורך 50-299 ימים ו-63 חולים נטלו טיפול למשך למעלה מ-300 ימים.

החוקרים מדווחים כי השינוי הממוצע במרווח החלל המפרקי בקרב אלו שלא טופלו בנוגדי-היסטמינים עמד על 0.32- מ”מ (רווח בר-סמך 95% של 0.36 עד 0.29-), בהשוואה לשינוי של 0.19- מ”מ (רווח בר-סמך 95% של 0.29- עד 0.08-) בחולים שטופלו בנוגדי-היסטמינים לכל פרק זמן.

בניתוח פוסט-הוק של שני המחקרים הקליניים בחולים עם אוסטיאוארתריטיס של הברך, במשתתפים שנטלו נוגדי-היסטמינים תועדה התקדמות מבנית פחותה בהשוואה לאלו שלא נטלו נוגדי-היסטמינים לאורך השנתיים בהן נערך המחקר. החוקרים כותבים כי הממצאים הצביעו על קשר בין משך הטיפול בנוגדי-היסטמינים ובין הירידה בהתקדמות המבנית.

מתוך כנס ה-EULAR

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן