מחקר חדש מצא כי השילוב של ketorolac ו-morphine תוך ורידי יעיל יותר בהקלה על כאב בהשוואה לכל תרופה הניתנת כטיפול יחיד. שילוב זה מוריד את הצורך בטיפול “הצלה” של משככי כאבים באמצעות מורפיום.

במחקר השתתפו 130 נבדקים עם כאב מותן אקוטי ממקור כלייתי (קוליק כלייתי). הנבדקים חולקו רנדומאלית לקבל עירויים תוך ורידיים של מורפיום, ketorolac או שילוב של שניהם. החולים היו בני 48 עד 55.

הכאב נמדד תוך שימוש בסקאלה אנלוגית ויזואלית של 10 ס”מ. הניקודים הוערכו בנקודת ההתחלה ושוב לאחר 40 דקות.

ההבדל הממוצע בין הטיפול המשולב ובין טיפול יחיד במורפיום בניקודי הכאב לאחר מתן משככי הכאבים היה 1.8 ס”מ. הבדל בניקוד הכאב בין הטיפול המשולב ובין מתן של ketorolac בלבד היה 2.2 ס”מ. לא היה הבדל משמעותי סטטיסטי בין מצב הכאב בין טיפול במורפיום בלבד ובין טיפול ב- ketorolac בלבד.

טיפול “הצלה” במורפיום נדרש ב-30% מהנבדקים, ב-42.5% מהנבדקים, שהיו על טיפול במורפיום בלבד, ב-33% מהנבדקים, שהיו על טיפול ב- ketorolac בלבד ורק ב-16% מהנבדקים, שקיבלו את הטיפול המשולב.

לנבדקים, שקיבלו את הטיפול המשולב, היו פחות תופעות לוואי, כגון בחילה והקאה, בהשוואה לחולים, שקיבלו כל מונותרפיה אחרת.

לסיכום, החוקרים מציינים כי השימוש בשילוב של משככי כאבים יכול להוריד את הזמן בטיפול נמרץ בטיפול בקוליק כלייתי אקוטי.

Ann Emerg Med 2006;48:173-181

לידיעה במדסקייפ