e-med-isral-ribbon

השפעות הפרעה בפרפוזיה ב-Acute Type A Aortic Dissection (מתוך J Card Surg)

הפרעה בפרפוזיה לאיברים היא סיבוך חמור של Acute Type A Aortic Dissection.

בתקופה שבין נובמבר 1994 ומאי 2003, נותחו 118 חולים עם Acute Type A Aortic Dissection, והם סווגו תחת קבוצה I.

73 אירועים איסכמיים זוהו ב-57 חולים עם הפרעה בפרפוזיה. החולים בקבוצה I סווג ל-4 תת-קבוצות לפי האיבר שנפגע, כולל איסכמיה של הגפיים (38 אירועים), של עורקים קורונרים (9 אירועים), של כליות (2 אירועים), ויסארה (9 אירועים) ואיסכמיה צרברלית (15 אירועים).

61 חולים ללא הפרעה בפרפוזיה לאיברים סווגו תחת קבוצה II.

שיעורי התמותה בבית החולים עמדו על 42.1% (24 מ-57) בחולים עם הפרעה לפרפוזיה, 14.75% (9 מ-61) בקבוצה II (P=0.001), ו-27.9% (33 מ-118) בכלל המשתתפים.

סיבוכים לאחר הניתוח, דוגמאת דימום מדיאסטינלי, ירידה בתפוקת לב, סיבוכים במערכת העיכול, אי-ספיקת כליות חריפה, וכשל רב-מערכתי היו שכיחים יותר בקבוצה I. איסכמיה של המזנטרי או של הגפיים נמצא קשור עם שיעורי תמותה גבוהים יותר.

מניתוח התוצאות עולה כי הפרעה בפרפוזיה הויסראלית היא הפקטור המנבא החזק ביותר לתמותה לאחר ניתוח (OR=25.09, P=0.000). שיעורי התמותה הנמוכים ביותר זוהו בנוכחות הפרעה בפרפוזיה המוגבלת לקורונרים בלבד (חולה אחד, 16.6%) בקרב החולים עם הפרעה בפרפוזיה לאיבר.

לסיכום, שיעורי התמותה והתחלואה גבוהים יותר ב-Acute Type A Aortic Dissection עם הפרעה בפרפוזיה לאיברים. בחולים עם הפרעה בפרפוזיה לגפיים, לקורונרים או למערכת הנוירולוגית, הטיפול המיידי הוא תיקון אאורטה. בככדי להקטין את שיעורי התמותה הגבוהים בעקבות הפרעה בפרפוזיה למזנטרי, יש למצוא שיטות טיפול חדשות.

J Card Surg 2006;21:363-369

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה