ממחקר חדש, שפורסם במהדורת אפריל של Gastroenterology, עולה כי טיפול אינדוקציה ב- Infliximab בקונוגציה עם azathioprine (AZA) ו-6-mercaptopurine (6-MP) תורם להגעה לרמיסיה ומוריד חשיפה לסטרואידים במחלת קרוהן התלויה בסטרואידים.
טיפול ב – Infliximab בשילוב עם AZA/6-MP יותר אפקטיבי מטיפול ב- AZA/6-MP בלבד במחלת קרוהן, שתלויה בסטרואידים.
במחקר השתתפו 113 נבדקים עם מחלת קרוהן תלוית סטרואידים אקטיבית במתינות. הנבדקים חולקו רנדומלית לקבלת Infliximab (5 mg/kg בשבועות 0, 2 ו-6) או פלצבו. בנוסף, כל החולים טופלו עם מינונים קבועים של AZA/6-MP במהלך שנת המחקר.
התוצאה העיקרית, רמיסיה של המחלה ללא סטרואידים (על פי ניתוח של intent-to-treat), הייתה גבוהה יותר משמעותית בקרב קבוצת החולים, שקיבלו Infliximab בהשוואה לקבוצת הפלצבו (57% מול 29%).
Infliximab כמעט הכפיל את שיעור הרמיסיה לאחר 12 שבועות מ-38% בקבוצת הפלצבו ל-75% בקבוצת ה- Infliximab ובשבוע ה-52 מ-22% בקבוצת הפלצבו ל-40% בקבוצת ה- Infliximab.
בלי להתחשב אם הנבדקים נכשלו בעבר בטיפול ב- AZA/6-MP או שלא טופלו לפני כן ב- AZA/6-MP, שיעור ההצלחה היה גבוה משמעותית יותר בקבוצת ה- Infliximab בשבועות 12 ו-24. למרות זאת הופיע איבוד יעילות בקבוצת ה- Infliximab בקרב חולים שבעבר נכשלו בטיפול ב- AZA/6-M. בשבוע 52 רק 27% מחולים אלה עדיין היו ברמיסיה בהשוואה ל-52% של חולים, שלא טופלו לפני כן ב- AZA/6-MP.
מחקר זה מציע, שטיפול אינדוקציה ב- Infliximab בקונוגציה עם AZA/6-MP מעכב, אך לא מונע רילפס במחלת קרוהן תלוית סטרואידים.
חולים שלא טופלו לפני כן ב- thiopurines, כאלה שהינם צעירים (מתחת לגיל 26), וכאלה שיש להם קרוהן בקולון מרוויחים מטיפול זה.
האם מתן קבוע של Infliximab בשילוב עם AZA-MP יותר יעיל? תשובה לכך נדע רק בשנת 2007, בנתיים אם נותנים לחולה תלוי סטרואידים Infliximab יש לתת גם azathioprine.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!