האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה פירסמה המלצות לטיפול ברעד בסיסי (essential tremor). ההמלצות הגיעו אחרי מעבר על 211 עבודות שעסקו בנושא.

ההמלצות שפורסמו:

• פרופנולול (DERALIN), פרופנולול LA ופרימידון (PRYSOLINE) הן התרופות היחידות המומלצות לטיפול ברעד בגפיים.


• ניתן לשלב טיפול בפרופנולול ובפרימידון, במידה וטיפול בתרופה בודדת לא הועיל מספיק.


• פרופנולול יעילה גם לרעד של הראש.


• כ- 30% מהחולים עם רעד בסיסי לא יגיבו לטיפול בפרופנולול או בפרימידון.


• תרופות אחרות לטיפול ברעד בגפיים, עם הוכחות בדרגה B ליעילותן (Level B recommendation), הן אלפרזולם (ALPRALID), אתנולול (NORMALOL), גבפנטין (NEURONTIN), סוטלול (SOTACOR) וטופירמייט (TOPAMAX).


• תרופות עם הוכחות בדרגה C ליעילותן בטיפול ברעד בגפיים, הן קלונזפם (CLONEX), קלוזפין (LEPONEX), נדלול ונימודיפין (NIMOTOP).


• תרופות שאינן מומלצות לטיפול ברעד בגפיים בשל חוסר ביעילות, הן טרזודון, אצטזולמיד, איזוניאזיד, פינדולול, מטזולמיד, מירטזפין, ניפדיפין וורפמיל.


• בחולים שנכשלו עם טיפול תרופתי דרך הפה, טיפול בבוטיליניום טוקסין A יכול להיות יעיל לרעד בגפיים, בראש ובקול. בטיפול ברעד בקול יכולות להיות תופעות לוואי, כמו קוצר נשימה וקשיי בליעה.


• בחולים שנכשלו עם טיפול תרופתי, ניתן לשקול טיפול כירורגי.

Neurology 2005; 64: 2008-2020

לידיעה המלאה