אבנדיה (תיאזולידינדיונים) ומטפורמין (ביגואנידים) לא רק שאינם מזיקים, אלא למעשה מועילים לחולים מבוגרים עם סוכרת ואי ספיקת לב, על פי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם בגיליון פברואר של Circulation. החוקרים מציינים כי יש צורך בניסויים אקראיים.
תרופות שמשפיעות על ייצור אינסולין מקבוצת התיאזולידינדיונים ומטפורמין נפוצות בטיפול בסוכרת בחולים עם אי ספיקת לב למרות אזהרות חריפות של ה-FDA נגד זה, אומר ד”ר פרדריק מסודי ממרכז רפואי דנבר בקולורדו ושותפיו. לא ידוע אם תוצאות טיפול זה הינן שליליות.
החוקרים, באמצעות מחקר של פרויקט בריאות לב לאומי (NHC), למדו על הקשר בין רישום אבנדיה ומטפורמין לבין תמותה ואישפוז חוזר בקרב 16,417 מבוגרים סכרתיים לאחר אישפוז בשל אי ספיקת לב.
אחוזי תמותה גסים בשנה היו נמוכים ב-2,226 חולים שטופלו באבנדיה (30.1%) וב-1,861 חולים שטופלו במטפורמין (24.7%) לעומת 12,069 חולים שלא טופלו ע”י אף תרופה (36.0%, P < .0001 לשתי ההשוואות). אנליזת המשתנים מציעה כי הסיכון למוות היה נמוך משמעותית בטיפול באבנדיה (יחס סיכון 0.87, 95% אינטרוול ביטחון, 0.80-0.94) או טיפול מטפורמין (יחס סיכון 0.87, 855 אינטרוול ביטחון, 0.78-0.97).
טיפול בסולפונילאוראה או אינסולין לא השפיע על התמותה. למרות שמתן מכל הסיבות לא השתנה בין קבוצות התרופות השונות, הסיכון לאישפוז חוזר בשל אי ספיקת לב היה גבוה יותר בקבוצת אבנדיה (יחס סיכון 1.06, 95% אינטרוול ביטחון, 1.00-1.09) ונמוך לטיפול מטפורמין (יחס סיכון 0.92, 95% אינטרוול ביטחון, 0.92-0.99).
המחקר מציע כי אבנדיה או מטפורמין אינם קשורים לעלייה בתמותה ועשויים לשפר תוצאות בחולים מבוגרים עם סוכרת ואי ספיקת לב. ממצאים אלו אינם תומכים בהמלצות הקיימות נגד שימוש בתרופות שמשפיעות על ייצור אינסולין ברוב, אם לא בכל החולים עם אי ספיקת לב אך מדגישים את חשיבות המעקב הצמוד אחר החולים המטופלים באבנדיה.
מיגבלות המחקר כללו אופי תצפיתי, הבדלים אפשריים בין המטפלים ובתי החולים וקיבוץ החולים הגורם לממצאים שלא נמדדו, חוסר יכולת לזהות שינויים במשטר התרופות לאחר השיחרור מבית החולים, חוסר כלליות לחולים צעירים יותר או אמבולטורים, וחוסר יכולת להעריך תוצאות חשובות אחרות מעבר לתמותה ואישפוז חוזר.
יש צורך בהבהרות נוספות לגבי השימוש בתרופות המשפיעות על ייצור אינסולין וניסויים קלינים אקראיים בכדי לקדם את הטיפול באוכלוסיה גדלה במהירות של חולים סוכרת ואי ספיקת לב, מסיקים החוקרים.
Circulation. 2005;111:xxx-xxx
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!