e-med-isral-ribbon

metyrapone עשוי להיות יעיל כתוספת לטיפול בדיכאון חמור (Arch Gen Psychiatry)

על-פי תוצאותיו של מחקר אקראי וכפול סמיות שפורסמו לאחרונה, נראה ש-metyrapone יעיל כטיפול מוסף בדיכאון חמור.

החוקרים כותבים כי שינויים בציר ההיפותלמוס-היפופיזה-יותרת הכליה (ציר HPA) הם הממצאים הפתולוגיים המצויים בהתאמה הגבוהה ביותר עם דיכאון וכי ממצאים ראשוניים הראו שלמעכבי סינתזת סטראידים השפעות נוגדות דיכאון.

במחקר הנוכחי השתתפו 63 חולים מאושפזים שאובחנו כסובלים מדיכאון חמור על-פי קריטריוני ה-DSM4 ונתקבל בהם דרוג של 18 נקודות ומעלה בסקאלת Hamilton לדיכאון. הנבדקים חולקו באקראי לשתי קבוצות טיפול וקיבלו פלצבו או metyrapone במינון של 1 גרם ביום במהלך 3 השבועות הראשונים של המחקר שארך 5 שבועות שבמהלכו טופלו החולים באמצעות נוגדי דיכאון סטנדרטים סרטונרגים (nefazodone או fluvoxamine).

קריטריוני התוצאה העיקריים היו מספר החולים המגיבים לטיפול ומשך הזמן עד להופעת ההשפעה, שהוגדרה כנקודת הזמן שבה נתקבלה ירידה בשיעור של 20% לפחות בדרוג סקאלת ה-Hamilton ההתחלתי. תגובה לטיפול הוגדרה כירידה בשיעור של 30% לפחות בדרוג סקאלת ה-Hamilton ההתחלתי לאחר 3 שבועות וירידה בשיעור של 50% לאחר 5 שבועות. האנליזה בוצעה בהתאם לכוונת הטיפול.

ביום ה-21 תגובה חיובית לטיפול התקבלה ב-23 מתוך 33 החולים שקיבלו metyrapone, בהשוואה ל-13 מתוך 30 החולים שקיבלו פלצבו (P = .031). ביום ה-35 נמצאו 19 חולים שהגיבו לטיפול בקבוצת ה-metyrapone ו-10 חולים שהגיבו בקבוצת הפלצבו (P = .047).

ההשפעה הופיעה מהר יותר בקבוצת ה-metyrapone, החל מהשבוע הראשון לטיפול (P < .006). למרות שרמות הקורטיזול לא השתנו באופן ניכר, ריכוזי ה-corticotrophin וה-deoxycortisol בפלסמה עלו במהלך מתן טיפול באמצעות metyrapone (ערך P < .05). הטיפול ב-metyrapone נסבל היטב ללא תופעות לוואי חמורות.

מגבלות המחקר כוללות שלב “ניקוי” קצר ואיפיון פעילות בציר ה-HPA על-פי ריכוזי הקורטיזול בבוקר בלבד.

החוקרים כותבים ש-metyrapone הוא תוספת יעילה לטיפול בדיכאון חמור, שכן הוא מזרז את תחילת ההשפעה נוגדת הדיכאון של הטיפול. הם מוסיפים כי למרות שמעכבי סינתזת סטרואידים עדיין אינם מתאימים לשימוש רפואי שגרתי, ממצאי המחקר מעידים על צורך במחקרים נוספים לזיהוי תת-קבוצות של חולים הסובלים מדיכאון שיוכלו להפיק תועלת מטיפול זה ולגילוי סמנים חלופיים בכדי למצוא את המינון האופטימלי לטיפול.

Arch Gen Psychiatry. 2004;61:1235-1244

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    תחלואה אימהית חמורה עלולה להשפיע לרעה על הבריאות הנפשית (JAMA Netw Open)

    בנשים עם תחלואה אימהית חמורה סיכון מוגבר לפניה למחלקה לרפואה דחופה או אשפוז על-רקע הפרעת מצב נפשי לאורך עד 13 שנים לאחר הלידה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי השוו החוקרים את הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים בשל מצב נפשי בנשים לאחר-לידה  עם וללא תחלואה אימהית חמורה לאורך 13 […]

  • בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    במבוגרים מעל גיל 50 שנים המדווחים על בדידות רבה תועדה עליה של 56% בסיכון לאירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Health and Retirement Study לשנים 2006-2018 לבחינת הקשר בין בדידות והיארעות אירוע מוחי לאורך הזמן. בין השנים 2006 ו-2008 השיבו 12,161 מבוגרים מעל גיל 50 שנים […]

  • הפרעות פסיכיאטריות נלוות מלוות בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולי אנורקסיה (Int J Eating Disorders)

    הפרעות פסיכיאטריות נלוות מלוות בעליה משמעותית בסיכון לתמותה בחולי אנורקסיה (Int J Eating Disorders)

    אנורקסיה נרבוזה מלווה בסיכון גבוה פי 4.5 לתמותה, כאשר בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות נלוות הסיכון לתמותה גבוה כפליים, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת International Journal of Eating Disorders. במסגרת המחקר החוקרים בחנו את הנתונים אודות 14,774 חולים עם אבחנה של אנורקסיה נרבוזה בגילאי 6 שנים ומעלה בין 1977 עד 2018. החולים היו […]

  • טיפול בנוגדי-דיכאון אינו מעלה את הסיכון להתפתחות דמנציה (Alzheimer's & Dementia)

    טיפול בנוגדי-דיכאון אינו מעלה את הסיכון להתפתחות דמנציה (Alzheimer's & Dementia)

    במאמר שפורסם בכתב העת Alzheimer’s & Dementia מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול בנוגד-דיכאון בגיל העמידה אינו מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות מחלת אלצהיימר או דמנציה על-רקע מחלת אלצהיימר. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 35,200 יוצאי צבא ארצות הברית בגילאי 55 שנים ומעלה עם אבחנה של הפרעת דיכאון מג’ורי בין תחילת ינואר […]

  • השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    השפעת דיכאון וחרדה על איזון אסתמה במבוגרים (J Asthma Allergy)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Asthma and Allergy עולה כי לחרדה ודיכאון השפעה שלילית משמעותית על איזון אסתמה במבוגרים עם מחלת הריאות הכרונית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים שפורסמו לאחרונה הציעו כי גורמים פסיכולוגיים עשויים לתרום להתפתחות אסתמה. ידוע כי חולי אסתמה לעיתים קרובות סובלים מתחלואה פסיכולוגית, כאשר להפרעות מצב רוח עשויות […]

  • מה בין מדדי דלקת מוגברים בזמן הריון ובין הסיכון לחרדה לאחר-לידה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    מה בין מדדי דלקת מוגברים בזמן הריון ובין הסיכון לחרדה לאחר-לידה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-APA)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Psychiatric Association עולה קשר בין מדדי דלקת מוגברים בזמן הריון ובין סיכון מוגבר להפרעת חרדה לאחר-לידה בנשים שחוו תסמיני חרדה משמעותיים. במסגרת המחקר התמקדו החוקרים בתהליכים דלקתיים בזמן הריון ובחנו אם דלקת עשויה לנבא תסמיני מצב רוח לאחר הלידה, בפרט חרדה. למרות שמחקר קודם הציע כי דלקת […]

  • החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    החשיבות הפרוגנוסטית של תסמיני דיכאון בנשים עם אי-ספיקת לב (J Am Heart Assoc)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association עולה כי בנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה ירוד של חדר שמאל, חומרת דיכאון התחלתית מלווה בסיכון מוגבר משמעותית לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בעוד שבנשים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל לשינוי בחומרת הדיכאון חשיבות פרוגנוסטית רבה יותר. […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה