על-פי תוצאות מחקר קוהורטי שפורסמו לאחרונה, מעכבי ACE מפחיתים משמעותית את התמותה הכללית בחולי סוכרת מבוגרים ללא היסטוריה של מחלה קרדיווסקולרית.
החוקרים מציינים כי לטיפול במעכבי ACE שימוש נרחב בחולים המצויים הביכון נמוך וסובלים מסוכרת מבוגרים להפחתת התמותה, למרות הימצאות עדויות מוגבלות בלבד שיתמכו בשיטת טיפול זו.
החוקרים השתמשו במאגר נתונים וזיהו 12,272 משתמשים חדשים בטיפולים אורליים היפו-גליצמיים בין השנים 1991-11996. אחרי פסילת 3.202 מהם שסבלו ממחלה קרדיווסקולרית בעבר, נבחרו 1,197 משתמשים חדשים במעכבי ACE ו-4,989 נבדקי ביקורת שלא טופלו במעכבי ACE במהלך כל תקופת המעקב.
הנבדקים נמצאו תחת מעקב פרוספקטיבי לתקופה ממוצעת של 2.1 ± 5.3 שנים, עד לפטירתם או עד לשנת 1999. המשך הממוצע של מתן הטיפול במעכבי ACE היה 1.8 ± 3.6 שנים. בהשוואה לקבוצת נבדקי הביקורת, נמצא בקבוצת מקבלי הטיפול במעכבי ACE שיעור תמותה נמוך משמעותית (102 לעומת 853 מקרי מוות, שהם 8.6 % לעומת 17.1%, ערך HR, 0.49, ערך 95%CI, 0.40 – 0.61, ערך P < .001). גם התמותה ממחלה קרדיווסקולרית הופחתה בקרב קבוצת הנבדקים שטופלו בחסמי ACE (40 לעומת 261 מקרי מוות, שהם 3.4 % לעומת 5.2%, ערך HR, 0.63, ערך 95%CI, 0.44 – 0.90, ערך P = .01).
מגבלות המחקר כוללות חוסר יכולת לעקוב אחר דבקות הנבדקים בטיפול, ואת המגבלות הטבועות במידע האדמיניסטרטיבי.
החוקרים כותבים כי המחקר מציע שימוש במעכבי ACE במטופלים חדשים הסובלים מסוכרת מבוגרים ומעיד על קשר בין טיפול זה לבין תמותה מופחתת. הם מסכמים כי קשה להניח כי יבוצע מחקר אקראי מבוקר במעכבי ACE לעומת פלצבו בחולים הסובלים מסוכרת, ולכן הנתונים התצפיתיים שנאספו פה עשויים לספק את העדות הזמינה הטובה ביותר לכך שבחולים סוכרתיים רבים תופחת התמותה באמצעות שימוש שגרתי במעכבי ACE.
Diabetes Care. 2004;27:1330-1334
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!