טיפול ב- low molecular weight heparin (LMWH) (שם מסחרי CLEXANE) בעל יעילות דומה לטיפול ב- Unfractionated Heparin בשלב החריף של אוטם בשריר הלב, כך עולה מסקירה שעסקה בנושא. בנוסף לכך, טיפול ב-LMWH יעיל במניעת אירועים תרובוטיים משניים לאחר האוטם, ללא עליה בסיכון לדימומים חמורים או תרומבוציטופניה.
מידע ממחקרים מבוקרים לא הצליח להוכיח את יעילות הטיפול בהפרין, בהשוואה לפלצבו, כטיפול מסייע לתכשירים תרומבוליטיים. בנוסף לכך להפרין מספר חסרונות, כולל הצורך בניטור תפקודי הקרישה, קושי בהשגת רמה קבועה של אנטי-קואגולציה ועליה בסיכון לדימומים. LMWH, לעומת זאת, נקשר פחות בחוזקה לחלבוני פלסמה, ולכן בעל זמן מחצית חיים ארוך יותר ורמות יציבות יותר של אנטי-קואגולציה. יתרה מזאת, LMWH מביא לעיכוב רב יותר ביצירת תרומבין ובעל פעילות ממושכת כנגד factor Xa.
יתרונות נוספים של הטיפול ב-LMWH כוללים עיכוב משמעותי יותר של von Willebrand factor והפחתה בשפעול טסיות, כלומר השפעה רבה יותר כנגד טסיות. בנוסף לכך, צורת מתן תת-עורית פעם או פעמיים ביום נוחה יותר מהמתן התוך ורידי של הפרין.
כותב הסקירה מסכם שהיתרונות הקליניים, יחד עם נוחות הטיפול והמחיר הצנוע, יביאו בוודאי לכך ש-LMWH יהפוך לטיפול המסייע המועדף לתכשירים אנטי-תרומבוטיים במטופלים עם אוטם חריף בשריר הלב.
Clin Cardiol 2004;27:3-8.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!