דר’ רויטל גנדלמן – מרטון, עורכת מדור נוירולוגיה
Wang TJ, Massaro JM, Levy D, et al. A risk score for predicting stroke or death in individuals with new-onset atrial fibrillation in the community. The Framingham Heart Study. JAMA 2003;290:1049-1056.
רקע. הערכות סיכון קודמות לפרפור פרוזדורים התבססו על ניסויים אקראיים או נתונים מנהליים של Medicare , כללו חולים עם פרפור פרוזדורים ידוע והתמקדו על אוטם מוחי כתוצאה העיקרית.
מטרת מחקר זה היתה לבנות ניקוד סיכון לאוטם מוחי בלבד ואוטם או תמותה בקרב אנשים בקהילה עם פרפור פרוזדורים חדש.
שיטות. בוצע מחקר פרוספקטיבי, מבוסס על הקהילה בפרמינגהם שבמסצ’וסטס. זוהו 868 משתתפים עם פרפור פרוזדורים חדש, כאשר 705 מתוכם לא טופלו בקומדין בנקודת ההתחלה. מדדי התוצאה העיקריים היו אוטם מוחי והשילוב של אוטם או תמותה.
תוצאות. במהלך מעקב ממוצע של 4 שנים בלבד ללא שימוש בקומדין- הופיע אוטם מוחי ב- 83 משתתפים ואוטם או תמותה ב- 382 משתתפים. מנבאי הסיכון העיקריים היו: גיל מתקדם, נשים, לחץ דם סיסטולי גבוה, אוטם מוחי בעבר או התקף איסכמי חולף קודם וסכרת. שיעורי אוטם מוחי בקבוצות עם סיכון נמוך לאוטם מוחי (14.3% מהקבוצה עם סיכון <7.5%, 30.6% מהקבוצה עם סיכון <10% ) היו 1.1 ו- 1.5 ל- 100 שנות- אדם, בהתאמה.
שיעורי סיכון מדווחים קודמים היו נמוכים יותר- 6.4% ו- 17.3% בהתאמה.
מסקנות. באמצעות הנתונים המוצגים במאמר ניתן להעריך את הסיכון המוחלט לאוטם מוחי או תמותה באנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים.
המלצות לקריאה נוספת.
1. SPAF III Writing Committee for the Stroke Prevention in Atrial Fibrillation Investigators. Pateints with nonvalvular atrial fibrillation at low risk of stroke during treatment with aspirin: Stroke Prevention in Atrial Fibrillation III Study. JAMA 1998;279:1273-77.
2. Gage BF, Waterman AD, Shannon W, et al. Validation of clinical classification schemes for prediction stroke: results from the National Registry of Atrial Fibrillation . JAMA 2001;285:2864-70.
3. Van Walraven C, Hart RG, Wells GA, et al. A clinical prediction rule to identify patients with atrial fibrillation and a low risk for stroke while taking aspirin. Arch Intern Med 2003;163:936-943.
4. Kearon C, Hirsh J. Management of anticoagulation before and after elective surgery. N Engl J Med 1997;336:1506-11.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!