שני רבינוביץ’, עורכת מדור רוקחות

כפי שנאמר במאמר מערכת שהתפרסם השבוע ב BMJ : רופאים לא זוכים בפרסום ויוקרה בעקבות התעסקות בכינים. כינמת היא לא מחלה מסכנת חיים ואף לא גורמת לתחלואה קשה. כינמת “משעממת” את הרופאים אך היא חשובה ביותר להורים ויכולה לגרום למצוקה קשה.

כינים הם טפילים שנמצאים בדרך כלל בראשים של ילדים בגיל בית הספר, אך יכולים להדביק גם מבוגרים. הכינים מצמידות את הביצים שלהן לבסיס השערה, ומטילות עד 6 ביצים ביום. הכינים לא עוזבות את הראש מרצון: עליהן להישאר צמודות לקרקפת לצורכי אוכל, מחסה, חום ולחות. המקומות הנפוצים ביותר הם מאחורי האוזניים ובעורף. הכינה ניזונה מדם המאחסן, דבר הגורם לגירוי הקרקפת ולגירודים. האבחנה של הידבקות בכינים נעשית רק כאשר נמצאות כינים חיות.

בקרב הורים ומחנכים לילדים בגילאי הגן ובית הספר נפוצות לעיתים דעות מוטעות רבות. להלן העובדות הנכונות:

* אין עדויות התומכות בניקוי של מצעים, בגדים, כובעים ורהיטים בקוטלי כינים.

* הדבקה מתרחשת רק במגע ממושך יחסית של ראש בראש. כינים הנמצאות על כריות, כובעים וכיסאות הן מתות או מבוגרות ולא יכולות לגרום להדבקה.

* מדיניות בתי ספר הדורשת ראש “נקי מביצים” אינה מבוססת מכיוון שרק כחמישית מהילדים עם קליפות ביצים שבקעו יפתחו הדבקה פעילה תוך 14 ימים. כמחצית מהילדים הנשלחים הביתה בגלל כיני ראש הם למעשה נקיים.

* אין להתחיל טיפול עד שלא נמצאה כינה חיה. קליפות ביצים הן לא סימן להדבקה פעילה.

* איסוף השיער או תספורת קצוצה אינם יעילים ואף יכולים להגביר את שיעורי ההידבקות מכיוון שמקלים על הכינה לעבור מראש לראש.

* כינים נפוצות יותר בבנות מאשר בבנים מכיוון שבנות נוטות למגע קרוב יותר בזמן משחק, ולא בגלל שלבנות שיער ארוך יותר מאשר לבנים.

* כינים אינן מזיקות.

האם סירוק במסרק צפוף שיניים יכול לעזור? קשה להעריך את מידת היעילות של הסירוק מכיוון שלא בוצעו מחקרים רבים בנושא. מידת היעילות תלויה ככל הנראה במידת המחויבות לטיפול.

מספר עצות לסירוק נכון:

* תחילה יש לסרק עם מברשת או מסרק רגילים על מנת להיפטר מקשרים.

* יש למרוח מרכך שיער על מנת להקל על השימוש במסרק צפוף שיניים.

* יש לסרק כל קווצת שיער מכיוון הקרקפת אל הקצה. יש להמשיך בסירוק עד שכל הראש סורק לפחות פעמיים.

* יש לחזור על הסירוק כל שלושה או ארבעה ימים על מנת לסלק כינים שבקעו מאז הסירוק האחרון.

* יש להמשיך בסירוק עד שלא נמצאות כינים לפחות בשני סירוקים רצופים.

מדוע ההורים מתלוננים שהטיפול אינו יעיל? קימות מספר סיבות לכשל טיפולי:

* שימוש לא נכון בתכשיר, כולל מריחת כמות לא מספקת של החומר, או הימנעות מטיפול חוזר כעבור 10 ימים.

* עמידות בשנים האחרונות גוברת עמידות של כינים לחומר הפעיל permethrin . ככל הנראה עדיין אין רגישות ל malathion .

* הדבקה מחדש גם אם הטיפול היה יעיל, הדבקה מחודשת תביא את ההורה לידי מסקנה שהטיפול נכשל. הדבקה מחדש תתרחש אם לא כל ההורים ידאגו לטפל בילדיהם באותו זמן.

אמנם הדבקה בכיני ראש אינה מסוכנת ואינה מהווה מצב בריאותי חמור או מסכן חיים, אך זהו מצב נפוץ, המטריד הורים ומטפלים רבים, ולכן עורכי ה BMJ מצאו לנכון להקדיש לו מספר כתבות.

BMJ 2003; 326: 1256-1258