e-med-isral-ribbon

STI571: תופעות לוואי



ניסיון הנרכש עם תרופה חדשה מאפשר ניצול טוב יותר של הפוטנציאל הגלום בה. בו בזמן מכירים טוב יותר את תופעות הלוואי.

בהכללה ניתן לקבוע כי ככל שהפוטנציאל של תרופה גדול יותר כך יתכנו תופעות לוואי חמורות יותר ובכך עוסקת סקירה זו.

GLEEVEC נמצאת בשימוש מבוקר זמן קצר באופן יחסי. תופעות עוריות שונות נצפו ב- 7%-21% מהמטופלים. בדיווח של Liang-Tsai Hsiao וחבריו (1) מדווחת תופעת Stevens-Jhonson, אשר כרוכה בתמותה משמעותית.

גבר בן 42 עם Blast crisis of CML שלא הגיב לטיפול 3+7, עבר השתלה אלוגנאית מדם היקפי אשר נכשלה ולכן ביום ה-21 לאחר ההשתלה הוחל במתן STI 600 מג”ר ליום. ביום ה-28 לאחר ההשתלה קיבל עירוי לימפוציטים מתורם יחיד. למחרת נצפתה תיסמונת סטיוונס-ג’ונסון. תוך טיפול בגליקוקורטיקואידים התופעות העוריות חלפו. כעבור שבוע ניתנה מנה אחת של STI ובבת אחת הופיעו שוב תופעות עוריות. תופעות אלו חלפו עם מתן סטרואידים. הטיפול ב-STI לא חודש.

המחברים מדגישים קשר אפשרי בין מינון STI לבין התופעות העוריות ומביאים סימוכין להשערה זו (2).

חולים הסובלים תקופה ארוכה מ-CML נוטים יותר לסבול מפנציטופניה ממושכת בעקבות מתן STI מאשר חולים שבהם הוחל מוקדם בטיפול זה. הסבר אפשרי לתצפית זו הוא שככל שהמחלה יותר ממושכת נותרים פחות תאי אב בריאים ולכן ההתאוששות איטית (ארוכה יותר).

זהו הרקע לרעיון לשמר תאי אב מדם היקפי לפני תחילת הטיפול ב-STI ולתת אותם בשלב הצוטופני.

הקבוצה של (Martiat (3 דיווחה על חולה בת 59 עם CML חיובי לפילדלפיה כרומוזום אשר במשך 9 שנים טופלה בהידראה, אינטרפרון ו-Ara-c. אחרי חודשיים של טיפול ב-STI התפתחה פנציטופניה. הציטופניה נמשכה כחודש ואז הוחזרו התאים שנלקחו בתחילת מחלתה. במהלך החודשיים הבאים, הציטופניות חלפו בהדרגה. במשך מעקב נוסף של 8 חודשים, מספר התאים החיוביים לכרומוזום פילדלפיה עלה באופן איטי.

דיווח זה מצביע על אופציה טיפולית מעניינת אשר ללא ספק יכולה להאריך את חיי החולים אשר אצלם נמצאה פנציטופניה בעקבות טיפול ב-STI.

1. Hasiao L-T et al: Stevens-Johnson syndrome after treatment with STI571: a case report. Brit.J.Haemat. 2002, 117,620-622.

2. Bruard M., Stuart J.H., Cutaneous reactions to STI571. New Engl.J.Med,2001,345, 618-619.

3. Lewalle P. et al: Infusion of peripheral blood stem cells collected at diagnosis, with maintenance of the treatment, resulted in Ph-negative recovery in a chronic myeloid leukemia patient in persisting aplasia on STI-571 therapy. Br.J.Haemat.,2002,118,144-146.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה