במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Endocrinology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי רמות נוגדנים כנגד קולטן ל-TSH (TRAb או TSH-Receptor Antibodies) מקבילות למהלך אופתלמופתיה על-רקע מחלת גרייבס ורמות TRAb גבוהות מהוות התוויה לטיפול בסטרואידים למניעת התקדמות אופתלמופתיה עקב טיפול ביוד רדיואקטיבי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדני TRAb משחקים תפקיד חשוב בפתוגנזה של מחלת גרייבס, עם קורלציה בין רמות הנוגדנים ובין המהלך הקליני. בדיקות מדור שני ושלישי לבדיקת TRAb הן בעלות רגישות וסגוליות של מעל 95% לאבחנת מחלת גרייבס והובילו לשיפור השימושיות של בדיקת הנוגדנים לניבוי הישנות.
רמות TRAb מעל 12 יחידות/ליטר בעת האבחנה של מחלת גרייבס מלוות בסיכון של 60% להישנות לאחר שנתיים ו-84% לאחר ארבע שנין. ניבוי הסיכון להישנות השתפר עוד אל מעל 90% עם רמות נוגדני TRAb מעל 7.5 יחידות/ליטר לאחר 12 חודשים או מעל 3.85 יחידות/ליטר בעת הפסקת טיפול תרופתי.
בדיקות TRAb אינן יקרות, ולכן, מדידת TRAb בעת ההתייצגות, לאחר 12 ו/או 18 חודשים (בעת הפסקת טיפול תרופתי), עשויה לסייע בהנחיית הטיפול במחלת גרייבס. רמות נוגדנים גבוהות תומכות בטיפול דפיניטיבי בצורת יוד רדיואקטיבי או ניתוח כריתת בלוטת תריס, בתלות בנוכחות/העדר אופתלמופתיה עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה והיכולת להקפיד על אמצעי ההגנה הנדרשים לטיפול ביוד רדיואקטיבי.
השימוש בתרופות ATD (Anti-Thyroid Drugs) בהיריון מוקדם מלווה בסיכון מוגבר למומים מולדים; יש לשקול טיפול דפיניטיבי מוקדם (טיפול ביוד רדיואקטיבי או ניתוח) בנשים הרות עם מחלת גרייבס המטופלת בהווה או שטופלה בעבר עם סיכון מוגבר לתירוטוקסיקוזיס של העובר או היילוד, ועל-כן נדרש ניטור צמוד.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!