במאמר שפורסם בכתב העת European Heart Journal מדווחים חוקרים כי טיפול בחסמי ביתא מביא לשיפור מקטע הפליטה של חדר שמאל והפרוגנוזה של חולים עם אי-ספיקת לב במקצב סינוס ומקטע פליטה ירוד. הנתונים הבולטים ביותר תועדו בקרב אלו עם מקטע פליטה של חדר שמאל שהיה קטן מ-40%, עם תועלת דומה בתת-קבוצה של חולים עם מקטע פליטה של 40-49%.
ההנחיות העדכניות ממליצות על טיפול דומה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה של חדר שמאל של 40-49% ואלו עם מקטע פליטה של 50% ומעלה. כעת השלימו החוקרים מטה-אנליזה של 11 מחקרים, במטרה לבחון את שיעורי התמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם לאורך חציון מעקב של 1.3 שנים, במטרה לקבוע את ההשפעה של חסמי ביתא לפי מקטע הפליטה של חדר שמאל.
בקרב 14,262 החולים במקצב סינוס, חציון מקטע הפליטה עמד על 27%, כולל 575 חולים עם מקטע פליטה של 40-49% ו-244 חולים עם מקטע פליטה של 50% ומעלה. הטיפול בחסמי ביתא הפחית את שיעורי התמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לפלסבו בחולים במקצב סינוס, השפעה שנותרה עקבית לאורך מקטעי פליטה שונים, פרט לקבוצה הקטנה של חולים עם מקטע פליטה של 50% ומעלה.
בקרב חולים עם מקטע פליטה של 40-49%, שיעורי התמותה עמדו על 7.2% (21 מבין 292 חולים) בקרב אלו שטופלו בחסמי ביתא, בהשוואה ל-12.4% (35 מבין 283 חולים) בקבוצת הפלסבו (יחס סיכון מתוקן של 0.59, הבדל שאינו מובהק סטטיסטית). שיעורי תמותה קרדיווסקולארית עמדו על 4.5% עם טיפול בחסמי ביתא (13 מבין 292 חולים) לעומת 9.2% בקבוצת הפלסבו (26 מבין 283 חולים) (יחס סיכון מתוקן של 0.48, הבדל מובהק סטטיסטית).
במהלך חציון של שנה אחת לאחר ההקצאה האקראית (4,601 חולים), מקטע הפליטה של חדר שמאל עלה עם טיפול בחסמי ביתא בכל קבוצות החולים במקצב סינוס, למעט אלו עם מקטע פליטה של 50% ומעלה. בחולים בפרפור פרוזדורים בתחילת המחקר (3,050 חולים), הטיפול בחסמי ביתא הביא לעליה במקטע הפליטה כאשר הערך היה קטן מ-50% בתחילת המחקר, אך לא הביא לשיפור בפרוגנוזה.
Eur Heart J. 2018;39(1):26-35
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!