לאיכות בית החולים השפעה משמעותית על ההישרדות ארוכת הטווח של חולי אי-ספיקת לב (JAMA Cardiol)

מנתונים חדשים אודות עולה כי סיכויי ההישרדות בטווח הארוך של חולי אי-ספיקת לב גבוהים יותר כאשר הטיפול ניתן בבתי חולים בהם תועדו שיעורי תמותה נמוכים יותר 30 ימים לאחר השחרור מבית החולים.

מטרת המחקר הייתה לבחון את הקשר בין שיעורי תמותה מתוקנת לסיכון (Risk-Standardized Mortality Rates או RSMR) ובין ההישרדות ארוכת הטווח של חולים שאושפזו בשל אי-ספיקת לב במאגר Get With The Guidelines Heart Failure Registry.

מדגם המחקר כלל 106,304 חולים עם אי-ספיקת לב, אשר אושפזו ל-317 מרכזים שלקחו חלק בתכנית GWTG-HF בין 1 בינואר, 2005, ועד 31 בדצמבר, 2013. שיעורי RSMR הספציפיים לבית חולים חושבו במודל שבחן את שיעורי התמותה 30 ימים לאחר השחרור, תוך התייחסות למאפייני החולים. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הקשר בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים (בסיווג לפי רבעונים) ובין שיעורי התמותה בטווח הארוך (שנה, שלוש שנים וחמש שנים).

שיעורי התמותה המתוקנת לסיכון לאחר 30 ימים נעו בין 8.6% (רבעון ראשון) ועד 10.7%( רבעון עליון). בבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים הייתה זמינות גדולה יותר של טיפולים לאי-ספיקת לב מתקדמת, ניתוחי לב והתערבות כלילית מילעורית.

בניתוח העיקרי בקרב מטופלים ששרדו לאחר 30 ימים זיהו החוקרים קשר שלילי הדרגתי בין שיעורי RSMR לאחר 30 ימים ובין תמותה בטווח ארוך (שיעורי תמותה לאחר חמש שנים של 73.7% לעומת 76.8% בבתי חולים ברבעון הראשון לעומת הרביעי, בהתאמה). בניתוח מתוקן, בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR גבוהים לאחר 30 ימים תועדו הסיכון היחסי לתמותה לאחר חמש שנים היה גבוה יותר ב-14% , בהשוואה לאלו שאושפזו לבתי חולים עם שיעורי RSMR נמוכים לאחר 30 ימים. הממצאים היו דומים כאשר החוקרים ניתחו את ההישרדות מהאשפוז, עם סיכוי יחסי לתמותה לאחר חמש שנים שהיה גבוה ב-22% בקרב חולים שאושפזו לבתי חולים ברבעון הרביעי לעומת הראשון.

ממצאי המחקר מעידים כי שיעורי RSMR לאחר 30 ימים עשויים לשמש כסמן שימושי להערכת טיב הטיפול ולשיפור תוצאות ארוכות טווח.

JAMA Cardiol. Published online March 22, 2018

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לזיהום אוויר לפני לידה מלווה בסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (JAMA Netw Open)

    חשיפה לפני הלידה לחומר חלקיקי בקוטר של עד 2.5 מיקרומטר מלווה בסיכון מוגבר לאבחנה של שיתוק מוחין בצאצא, כך מדווחים חוקרים מקנדה במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הקשר בין חשיפה לפני הלידה למזהמים באוויר ובין הסיכון לשיתוק מוחין בלמעלה ממיליון לידות במועד באונטריו, קנדה, בין 2002 ועד 2017. חשיפה לפני […]

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    טיפול בוויגובי משפר רמה תפקודית בחולים עם השמנה ואי-ספיקת לב (J Am Coll Cardiol)

    בחולים עם אי-ספיקת לב על-רקע השמנה עם מקטע פליטה שמור, טיפול ב-Semaglutide במינון 2.4 מ”ג (וויגובי) לווה בשיפור גדול יותר במצב התפקודי לפי סיווג NYHA (או New York Heart Association) בהשוואה לפלסבו, כך עולה ממחקרי STEP-HFpEF, שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. החוקרים השלימו ניתוח של נתוני מחקרי STEP-HFpEF ו-STEP-HFpEF DM […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה