על-פי הנחיות חדשות מטעם ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology), תוספת Docetaxel (דוצטקסל) או Abiraterone (זייטיגה) למשטר ADT (Androgen Deprivation Therapy) מובילה לשיפור משמעותי בהישרדות הכוללת של גברים עם אבחנה חדשה של סרטן ערמונית גרורתי.
שניים מבין שלושה מחקרים אקראיים הצביעו על יתרון הישרדותי לתוספת Docetaxel למשטר ADT. מחקר שלישי בחן את משלב ADT עם או ללא Docetaxel ולא הצליח להדגים שיפור הישרדותי עם תוספת הטיפול הכימותרפי. שני המחקרים מצאו עוד כי בחולים שטופלו ב-Abiraterone עם ADT תוחלת החיים הייתה ארוכה יותר, בהשוואה למטופלים ב-ADT בלבד.
במחקר CHAARTED זיהו החוקרים שיפור של 13 חודשים בהישרדות הכוללת בגברים שהחלו בטיפול לסרטן ערמונית גרורתי, העמיד לטיפול שאינו-סירוס, עם משלב ADT ו-Docetaxel, בהשוואה ל-ADT בלבד. במחר STAMPEDE זוהה שיפור של עשרה חודשים בהישרדות הכוללת עם משלב זה. מחקר GETUG-AFU 15 זיהה יתרון מספרי של 13.5 חודשים לטובת משלב ADT עם Docetaxel, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית.
מתוצאות מחקר LATITUDE עלה כי חלה ירידה של כ-40% ביחס הסיכון להישרדות בקרב חולים שטופלו מלכתחילה במשלב Abiraterone עם ADT, לעומת ADT בלבד. מהשוואת ADT עם או בלי Abiraterone עלה כי הטיפול המשולב לווה בירידה של 37% בסיכון לתמותה, אם כי ניתוח זה כלל חולים עם סרטן ערמונית גרורתי שאינו עמיד לסירוס.
על-בסיס תוצאות אלו, פאנל מומחים מטעם ASCO קבעי כי Docetaxel ו-Abiraterone הם שני קווי טיפול סטנדרטיים לסרטן ערמונית גרורתי, לא-עמיד. לא נערכו מחקרים להערכת משלב שני הטיפולים בו-זמנית או באופן עוקב ולכן לא ניתן להמליץ על כך.
הפאנל קבע עוד כי העדויות המשמעותיות ביותר עבור משלב Docetaxel עם ADT הן בקרב גברים עם מחלה חדשה בנפח-גבוה. המומחים מצאו כי משלב Abiraterone עם ADT הוביל לתועלת דומה בגברים בסיכון גבוה ובאלו עם סרטן ערמונית גרורתי שאינו עמיד לסירוס.
לסיכום, שני הטיפולים הנוספים הללו עשויים להביא לשינוי משמעותי בתוצאות בגברים עם אבחנה חדשה של מחלה גרורתית.
J Clin Oncol 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!