מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך כנס ה-European Atherosclerosis Society, עולה כי נדרשת ירידה גדולה יותר משמעותית ברמות Lp(a) (Lipoprotein a) מזו שהושגה במחקרים האחרונים בכדי לזכות להשפעה דומה על הסיכון למחלת לב כלילית אשר תועדה עם ירידה יחסית מתונה ברמות LDL.
במטרה לקבוע עד כמה יש להוריד את רמות Lp(a) להשגת ירידה משמעותית בסיכון למחלת לב כלילית, החוקרים ערכו ניתוח מנדליאני של נתונים ממחקרים קודמים. לצורך כך, הם הניחו כי באותו אופן בו הטיפול מוקצה באקראי במחקר אקראי ומבוקר, וריאנטים בגן LPA הקשורים עם Lp(a) מחולקים באקראי באופן טבעי באוכלוסיה, וכך יצרו שני מדגמים: קבוצת “טיפול” של משתתפים עם אלל Lp(a) נמוך יותר וקבוצה “סדנדרטית” של אלו עם אללים אחרים.
מהערכת היארעות אירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים בין שתי הקבוצות, ניתן היה לכמת את ההשפעה של הבדל נתון ברמות Lp(a) על הסיכון למחלת לב כלילית.
מדגם המחקר כלל 20,793 משתתפים עם מחלת לב כלילית ו-27,540 ביקורות מחמישה מחקרים ב-CHD Exome+ Consortium, עם שחזור הממצאים בעד 189,539 משתתפים, כולל 62,240 עם מחלת לב כלילית.
החוקרים בנו מדד סיכון גנטי מ-43 ורנאנטים של LPA הקשורים במסת Lp(a) ומדדו את הקשר הכולל בין השינוי ברמות Lp(a) ובין הסיכון לתמותה כלילית או אוטם לבבי לא-פטאלי.
מהנתונים עלה כי ההשפעה של Lp(a) על הסיכון למחלת לב כלילית הייתה קשורה בקשר ישיר עם השינוי האבסולוטי במסת Lp(a). באופן ספציפי, ירידה של 10 מ”ג/ד”ל ברמות Lp(a) לוותה ביחס סיכויים לאירועים כליליים של 0.942. זאת בהשוואה ליחס סיכויים של 0.511 עם ירידה של 38.67 מ”ג/ד”ל בריכוז LDL.
עולה עלה כי ירידה של 80% ברמות Lp(a) תוביל לירידה במגוון תוצאים קרדיווסקולאריים במהלך החיים, כולל מחלה כלילית, אוטם לבבי, רה-וסקולריזציה, מחלת לב איסכמית ואנגינה.
ההשפעה של רמות Lp(a) נמוכות יותר על מחלת לב כלילית לא הייתה תלויה בהשפעות של סטטינים, Ezetimibe ומעכבי PCSK9 על רמות LDL.
על-בסיס החישובים של החוקרים, ירידה של 100 מ”ג/ד”ל ברמות Lp(a) תוביל לירידה דומה בסיכון למחלת לב כלילית כמו ירידה של 38.1 מ”ג/ד”ל ברמות LDL, עם ירידה משוערת בסיכון במהלך החיים של 44.9% וירידה משוערת בסיכון בטווח הקצר של 23.7%.
לאור זאת, החוקרים קבעו כי באלו עם רמות Lp(a) מוגברות מאוד צפויה תועלת בעלת חשיבות קלינית גדולה עקב הפחתת Lp(a).
מתוך כנס ה-EAS
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!