השוואת מכתבי עמיתים הנשלחים לרופאים המספקים מספר רב של מרשמים לטיפול ב-Quetiapine (סרוקוול) הובילה לירידה משמעותית במספר המרשמים שניתנו לקשישים, ללא השפעות מזיקות על החולים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי חדש, שפורסמו במהלך חודש אוגוסט בכתב העת JAMA Psychiatry.
החוקרים התמקדו ב-5,055 רופאים עם נפח גדול של מרשמים לטיפול ב-Quetiapine בשנים 2013-2014 במטרה להפחית מרשמים מיותרים למבוטחי מדיקייר. הרופאים חולקו באקראי ביחס 1:1 לקבוצת התערבות (השוואת מכתבים של שלושה רופאים עמיתים) או ביקורת (מכתבי דמה).
ממכתבי ההשוואה עלה כי היקף המרשמים לטיפול ב-Quetiapine היה גבוה יחסית לעמיתים ואלו היו תחת בדיקה. המכתבים ציינו כי ייתכן והייתה הצדקה למרשמים הרבים לטיפול ב-Quetiapine, אך ציינו חשש בנוגע לשימוש לא-מוצדק רפואית והמכתבים עודדו את הרופאים הראשוניים לבחון את דפוסי המרשם שלהם.
במהלך תשעה חודשים, הרופאים שקיבלו את מכתבי ההשוואה של עמיתים הפחיתו את היקף המרשמים ל-Quetiapine ב-11.1% (319- ימים). הירידה נותרה לאורך תקופה של שנתיים (ירידה של 15.6% בהיקף הימים).
חולים שטופלו ע”י רופאים שקיבלו את מכתבי העמיתים קיבלו טיפול ב-Queitapine בפחות 3.9% ימים לאורך תשעה חודשים. ירידה גדולה יותר תועדה בקרב חולים עם התוויות בעלות חשיבות-נמוכה לעומת התוויות תואמות להנחיות (5.9%- לעומת 2.4%-).
החוקרים לא זיהו עדות להחלפה בתרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, והיקף הפניות לבתי חולים ושיעורי תמותה לאחר תשעה חודשים היו דומים בין קבוצת ההתערבות וקבוצת הביקורת.
עוד עולה מהנתונים כי בקרב חולים שהיו מועמדים פחות מתאימים לטיפול ב-Quetiapine תועדה ירידה גדולה יותר במרשמים לטיפול התרופתי, אך עדיין זוהתה ירידה בהיקף השימוש בחולים שקיבלו טיפול בהתאם להנחיות. עם זאת, הם לא זיהו סימנים לאירועים חריגים בחולים שטופלו בהתאם להנחיות כאשר בחנו פניות לחדר מיון ואשפוזים.
עוד מצאו החוקרים כי בחולים שקיבלו טיפול בהתאם להנחיות, Quetiapine ניתן יותר מצד פסיכיאטרים, צעד שייתכן והשפיע לטובה על התוצאות. למרות שהם הצליחו לזהות אירועים חריגים בלבד, התוצאות העידו כי הרופאים יכלו למקד את הפחתת המרשמים לטיפול ב-Quetiapine לחולים בהם הדבר היה הגיוני מבחינה קלינית.
JAMA Psychiatry. Published online August 1, 2018
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!