המלצות ה-USPSTF תומכות במתן PrEP למניעת HIV בחולים בסיכון גבוה להדבקה (USPSTF)

בהמלצות חדשות מטעם ה-USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) תומכים מומחים בהצעת טיפול מונע לפני-חשיפה (PrEP או Pre-Exposure Prophylaxis) בדמות טיפול אנטי-רטרוויראלי לחולים בסיכון-גבוה לזיהום בנגיף HIV.

בפעם הראשונה, ה-USPSTF סקר את הנושא וקבע כי כאשר הטיפול ניתן בהתאם להוראות, טיפול מונע לפני-חשיפה יעיל מאוד במניעת HIV בחולים בסיכון גבוה, וקבעו בדרגת ודאות גבוהה כי ישנה תועלת משמעותית לטיפול באוכלוסיה זו (המלצה בדרגה A).

צוות המשימה ממשיך להמליץ כי כל אלו בגילאי 15-65 שנים ונשים הרות, כמו גם מתבגרים צעירים יותר וקשישים בסיכון גבוה, ישלימו בדיקות סקר ל-HIV (המלצה בדרגה A).

לדברי המומחים, העדויות בנושא ברורות, מדובר בטיפול יעיל מאוד למניעת HIV, אך בכדי להביא לשינוי בחייהם של אלו בסיכון גבוה ל-HIV, על הרופאים לזהות את המטופלים בהם צפויה תועלת לטיפול ולהציע להם זאת.

המומחים זיהו עדויות משכנעות לפיהן PrEP הינו בעל תועלת משמעותית בהפחתת הסיכון להדבקה בנגיף HIV באלו בסיכון גבוה, בין אם דרך הדבקה מינית או שימוש בסמים. הם מוסיפים כי יש הוכחות משכנעות לפיהן קיימת קורלציה בין ההיענות ל-PrEP ובין היעילות של הטיפול במניעת HIV.

צוות המשימה זיהה 12 מחקרים אקראיים בנושא ההשפעות של טיפול מונע לפני-חשיפה לעומת פלסבו או ללא PrEP 11 מהם באיכות טובה. הם הסבירו כי מטה-אנליזה מצאה כי PrEP מלווה בסיכון מופחת לזיהום HIV, בהשוואה לפלסבו או לאי מתן טיפול זה (סיכון יחסי של 0.46; ירידה אבסולוטית בסיכון בהיקף של 20%) לאחר 4 חודשים עד 4 שנים.

ניתוח סטטיסטי הצביע על אינטראקציה בולטת בין דרגת ההיענות ובין התועלת של טיפול מונע לפני-חשיפה, כאשר היענות גבוהה יותר נקשרה עם ירידה גדולה יותר בסיכון להדבקה בנגיף.

באשר לנזקים אפשריים של הטיפול, המומחים מצאו עדות מספקת לנזק קל, בדמות אירועים חריגים כלייתיים וגסטרואינטסינאליים וכן סיבוכים נוירו-פסיכיאטריים. הם מוסיפים כי יש עדויות מספקות לנזקים אפשריים של תרופות ל-HIV, כמו גם משפחות תרופות ספציפיות ומשלבי טיפול,כולל סיכון מוגבר ללידה מוקדמת בנשים הרות.

עם זאת, זוהו עדויות לא-מספקות לפיהן כלים ספציפיים להערכת הסיכון עשויים לסייע בזיהוי חולים בסיכון גבוה ל-HIV, כאשר כל אחד מהמחקרים שנבחנו בחן כלי שונה לחיזוי הסיכון.

USPSTF 2018

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון משפרת את תוחלת החיים בכל גיל (Am J Prev Med)

    הפסקת עישון בכל גיל מלווה בהארכת תוחלת החיים הצפויה, כאשר התועלת הרבה ביותר תוארה באלו שהפסיקו לעשן בגיל צעיר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Preventive Medicine. החוקרים בחנו את ההשפעות המזיקות של עישון וההשפעה החיובית של הפסקת עישון על תוחלת החיים במבוגרים בגילאי 35-75 שנים. שיעורי התמותה הספציפיים לגיל לפי […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר תכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Ustekinumab-ttwe (או Pyzchiva) כתכשיר ביוסימילאר שלישי של Ustekinumab (סטלרה) לטיפול במגוון מצבים דלקתיים. בנוסף, הסוכנות קבעה באופן זמני כי התרופה אינה שונה מהתכשיר המקורי וצעד זה יאפשר לרוקחים בארצות הברית להחליף את התכשיר הביוסימילאר בתכשיר המקור ללא תלות במרשם שניתן מהרופא. התכשיר Ustekinumab-ttwe, אנטגוניסט […]

  • הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום אינה מחייבת מעקב הדוק יותר (Clin Gastro & Hepatol)

    בהשוואה לחולים עם אבחנה של סרטן מעי גס ורקטום בגיל אופייני, באלו עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת לא תועד סיכון מוגבר למחלה מתקדמת ולכן אין צורך בבדיקות קולונוסקופיה תדירות יותר בהשוואה להמלצות בהנחיות הנוכחיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות העלייה בהיארעות הופעה […]

  • מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    מקרה נדיר בישראל: אדם צעיר לקה בדלקת מוחית הנגרמת מאמבה נדירה  (naegleria Fowleri)

    משרד הבריאות מעדכן כי גבר תושב מחוז המרכז, בן 25, ללא מחלות רקע, לקה בדלקת מוחית מאמבה נדירה. הצעיר מאושפז בטיפול נמרץ במצב מסכן חיים. בעולם דווחו כ-400 מקרים. מדובר על מחלה נדירה ששיעור התמותה ממנה גבוה. האמבה נמצאת במים מתוקים, שלוליות, או מקורות מים עומדים מסוגים שונים. חקירה של לשכת הבריאות במחוז מרכז של […]

  • דוברות המשרד להגנת הסביבה ומשרד הבריאות: יתושות נגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס נלכדו בכמה מוקדים

    דוברות המשרד להגנת הסביבה ומשרד הבריאות: יתושות נגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס נלכדו בכמה מוקדים

    בפעולת ניטור לכד המשרד להגנת הסביבה יתושות שאובחנו לאחר מכן במעבדות משרד הבריאות כנגועות בנגיף קדחת מערב הנילוס. היתושות נלכדו במספר מוקדים במרכז הארץ וכן באילת ובמועצה אזורית איילות; המשרד להגנת הסביבה הנחה את הרשויות בישראל, בדגש על הרשויות בהן נמצאו יתושות נגועות ועל הרשויות לגביהן דיווח משרד הבריאות על תחלואה של בני אדם בקדחת […]

  • שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    שכיחות גבוהה של תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית בנשים לאחר ניתוח קיסרי (Am J Obstet Gynecol)

    חודשיים לאחר לידה, כאחת מכל 11 נשים שילדו בניתוח קיסרי לאחר 34 שבועות הריון ומעלה פיתחה תסמיני הפרעת דחק בתר-חבלתית (Post-Traumatic Stress Disorder, או PTSD), כאשר בנשים עם מגע מיידי של עור לעור עם התינוק תועד סיכון נמוך יותר להפרעת הדחק, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics and Gynecology. ברקע למחקר […]

  • השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    השכיחות של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת מסוג 1 (Diabetes Care)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Diabetes Care עולה כי מחלת כליות כרונית נפוצה מאוד במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 בארצות הברית, כאשר כאחד מכל חמישה מבוגרים עם סוכרת מסוג 1 מאובחן עם מחלת כליות. במסגרת המחקר החוקרים ביקשו לבחון את שיעורי הימצאות מחלת כליות כרונית בקרב מבוגרים בגילאי 18 שנים ומעלה עם אבחנה של […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה