היקף המרשמים לטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן (Proton Pump Inhibitor) עלה בצורה מדהימה במהלך שני העשורים האחרונים, לצד ביקורות אודות שימוש לא-הולם בתרופות אלו ותופעות לוואי משנית לטיפול.
במהלך כנס ה-Digestive Disease Week דיווחו חוקרים כי היקף המרשמים לטיפול בתרופות אלו עלו מ-1.6% מהביקורים האמבולטוריים בשנת 1998 ל-7.6% מהביקורים בשנת 2015. עם זאת, קצב העליה האט לקראת תום התקופה. מתמחים רבים אינם מבינים היטב את נושא הטיפול בתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן, דבר העשוי להוביל למרשם-יתר.
מסקירת הרשומות הרפואיות שערכו החוקרים עלה כי 77% מהתרופות ממשפחת מעכבי תעלות מימן ניתנו ביתר במסגרת מרפאה ראשונית.
לצד העליה בהיקף המרשמים צצו עוד ועוד דיווחים אודות אירועים חריגים, כולל שברים אוסטיאופורוטיים, זיהומי Clostridim difficile, דלקת ריאות הנרכשת בקהילה וחסר וויטמין B12.
החוקרים הציגו את הממצאים בניסיון להביא להפחתת היקף המרשמים לטיפול במעכבי תעלות מימן. הם פיתחו התערבות הכוללת הדרכה עם דגש על ההתוויות לטיפול במעכבי תעלות מימן וההשלכות של שימוש ארוך-טווח בתרופות אלו, לצד מפגשי שאלות ותשובות.
בנוסף, החוקרים מספקים כלי להתאמת המינון, המשולב ברשומה הרפואית הממוחשבת וכולל משטר התאמת מינון לאורך 4 שבועות, לצד אלגוריתם להפסקת הטיפול התרופתי, אשר פותחו על-בסיס עדויות.
משטר הפחתת טיפול הדרגתי תומך בהפחתת המינון אחת ליומיים לאורך שבועיים, לאחר מכן אחת לארבעה ימים לאורך שבועיים ולאחר מכן הפסקת הטיפול, במידה והטיפול לא ניתן לאחת מההתוויות הבאות: וושט על-שם בארט, דלקת חמורה של הוושט, היצרות פפטית משנית לדלקת וושט על-רקע ריפלוקס, תסמונת Zollinger-Ellison Syndrome, היסטוריה של דימום מכיב במערכת העיכול, או שימוש כרוני בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים בחולים עם גורמי סיכון לדימומים.
כאשר החוקרים התמקדו במרשמים לא-הולמים למעכבי תעלות מימן הם מצאו כי 65% ניתנו על-רקע מחלת החזר קיבה-וושט, 8.5% ניתנו כטיפול מניעתי על-רקע טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים ו-8.1% ניתנו בשל דיספפסיה.
במהלך תקופת המחקר נרשמה ירידה של 16% בניפוקי תרופות אלו מ-66,261 ל-55,322 וירידה בהיקף המרשמים לתרופות אלו שהוגדרו כלא-הולמים מ-77% ל-52%. כאשר המטפלים נשאלו אודות מרשמים לטיפול בתרופות אלו, היה ברור כי ההתערבות הובילה לשיפור בהבנת הנושא.
מתוך כנס ה-DDW
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!