מבין הגורמים הרבים המשפיעים על התוצאות לאחר התערבות ניתוחית לטיפול בסרטן לבלב, מחקר חדש שפורסם בכתב העת JAMA Surgery מצביע על קשר בולט בין נפח ניתוחים גבוה ובין התוצאות לאחר-ניתוח. החוקרים מדווחים כי שיעורי ההישרדות הכוללים של חולים עם סרטן לבלב היו גבוהים יותר בקרב חולים שטופלו במרכזים בעלי נפח חולים גדול.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נועד לזהות מאפייני חולים ובתי חולים הקשורים עם הישרדות טובה יותר, הפחתת עלויות טיפול רפואי וערך גדול יותר בחולים עם סרטן לבלב שהיו מיועדים לניתוח במטרת ריפוי.
החוקרים זיהו 2,786 חולים עם סרטן לבלב בשלב I-II לאחר כריתת לבלב ב-157 בתי חולים, בתקופה שבין ינואר 2004 ועד סוף דצמבר, 2012. הם ערכו השוואה בין תוצאות ניתוח כריתת לבלב במרכזים בנפח גבוה ו/או מרכזי סרטן מטעם ה-NCI (National Cancer Institute). התוצאים העיקריים כללו את ההישרדות הכוללת, עלויות אשפוז כירורגי והערך למטופלים. ערך גבוה הוגדר כחמישון רביעי או חמישי של ההישרדות וחמישון שני או ראשון של הוצאות רפואיות.
מבין 2,786 חולים שנכללו במחקר (1,394 גברים, גיל ממוצע של 67 שנים), טיפול כימותרפי לאחר-ניתוח (יחס סיכון מתוקן של 0.71, p<0.001) ומרכזים בעלי נפח גבוה (יחס סיכון מתוקן של 0.78, p=0.04) נקשרו עם הישרדות כוללת טובה יותר. מדדי תחלואה גבוהים יותר לפי סולם Elixhauser, סיבוכים, אשפוזים חוזרים ומשך אשפוז ארוך יותר נקשרו כולם עם עלויות טיפול גבוהות יותר (p<0.001), בעוד שטיפול כימותרפי לאחר-ניתוח לווה בהוצאות נמוכות יותר (p=0.006).
החוקרים לא זיהו קשר בין טיפול במרכזים בעלי נפח גבוה או אלו מטעם ה-NCI ובין הוצאות הטיפול הרפואי. למרות שגידולים בדרגה III ו-IV (יחס סיכויים של 0.65, p=0.001), מחלה בקטגוריית T3 (יחס סיכויים של 0.71, p=0.005), סיבוכים (יחס סיכויים של 0.68, p<0.001), אשפוזים חוזרים (יחס סיכויים של 0.64, p<0.001) ומשך האשפוז (יחס סיכויים של 0.82, p<0.001) נקשרו בקשר הפוך עם טיפול בעל ערך גבוה.
לסיכום, מהממצאים עולה כי טיפול בעל ערך גבוה נקשר עם מאפיינים חשובים של החולים והתוצאות לאחר-ניתוח. עם זאת, לא זוהה קשר בין טיפול במרכזים מטעם ה-NCI או מרכזים בעלי נפח חולים גדול ובין ערך גדול יותר של הטיפול הרפואי.
JAMA Surgery 2019
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!