מניתוח נתוני מחקרTST(Treat Stroke to Target), תוך התמקדות רק במשתתפים מצרפת שהיו במעקב ממוצע לאורך חמש שנים, עלה כי לטיפול להשגת יעדLDLשל מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל פוטנציאל גדול אף יותר להפחתת הסיכון להישנות אירוע מוחי ואירועים קרדיווסקולאריים מג’וריים אחרים.במאמר שפורסם בכתב העתStrokeמדווחים החוקרים כי טיפול לריכוזLDLממוצע של 66 מ”ג/ד”ל, בהשוואה ל-96 מ”ג/ד”ל לווה בירידה של 26% בסיכון היחסי למשלב אירוע מוחי איסכמי, אוטם לבבי, תסמינים חדשים הדורשים רה-וסקולריזציה דחופה של העורקים הכליליים או עורקי התרדמה ותמותה עקב מחלות כלי דם.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במחקרTSTנבחנה התועלת של הפחתת ריכוזLDLאל מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל להפחתת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים ב-2,860 חולים עם אירוע מוחי איסכמי עם היצרות טרשתית של כלי הדם של המוח או נגע טרשתי בשל מעל 4 מ”מ בקשת אבי העורקים. משך המעקב הממוצע עמד על 5.3 שנים אחר משתתפים מצרפת ועל 2.0 שנים אחר משתתפים מקוריאה. כעת מדווחים החוקרים על התוצאות במדגם הצרפתי בלבד.
החוקרים אספו נתונים אודות 1,073 משתתפים מצרפת אשר חולקו לקבוצת טיפול ליעדLDLשל מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל ו-1,075 משתתפים שחולקו לטיפול ליעדLDLבטווח 90-110 מ”ג/ד”ל. להשגת יעדים אלו, החוקרים השתמשו בסטטינים במינון לפי בחירתם ותוספתEzetimibe, במידת הצורך. התוצא העיקרי היה משלב של אירוע מוחי איסכמי, אוטם לבבי, תסמינים חדשים שדרשו רה-וסקולריזציה דחופה של העורקים הכליליים או עורקי התרדמה ותמותה וסקולארית.
לאחר חציון מעקב של 5.3 שנים, ריכוזLDLהממוצע עמד על 66 מ”ג/ד”ל ועל 96 מ”ג/ד”ל, בהתאמה. התוצא העיקרי תועד ב-9.6% ו-12.9% מהחולים, בהתאמה (יחס סיכון של 0.74,p=0.019). שיעורי אוטם מוחי או רה-וסקולריזציה דחופה של עורקי התרדמה לאחר התקף איסכמי חולף פחתו ב-27%. שיעורי אוטם מוחי ודימום תוך-גולגולתי פחתו ב-27%. שיעורי התוצא העיקרי או דימום תוך-גולגולתי פחתו ב-25%. אירועי דמם תוך-גולגולתי תועדו ב-13 ו-11 חולים, בהתאמה (יחס סיכון של 1.17,p=0.70).
לאחר אירוע מוחי איסכמי על-רקע טרשת עורקים, טיפול ליעדLDLשל מתחת ל-70 מ”ג/ד”ל למשך 5.3 שנים צפוי למנוע אירוע וסקולארי מג’ורי אחד בארבעה חולים (מספר נדרש לטיפול של 30 חולים), ללא עליה באירועי דמם תוך-גולגולתי.
Stroke. Published February 20, 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!