e-med-isral-ribbon

תועלת משמעותית בשימוש ב-tPA אחרי תרומבקטומיה בשבץ (JAMA & International Stroke Conference)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מחקר חדש שפורסם ב-JAMA הראה כי מתן תרומבוליזה תוך עורקית לאחר כריתת פקקת (תרומבקטומיה) מוצלחת בחולים עם שבץ איסכמי חריף הוביל לעלייה גדולה במספר החולים שהשיגו תוצאה נוירולוגית “מצוינת” לאחר 90 יום. התוצאות העיקריות הראו עלייה יוצאת דופן ומשמעותית של 18.4% במספר החולים שהשיגו תוצאה נוירולוגית “מצוינת”, המוגדרת כציון Rankin Scale (mRS) של 0-1, לאחר טיפול ב-Alteplase תוך-עורקי מיד לאחר כריתת פקקת. יש לציין כי תועלת זו הושגה ללא כל עלייה בדימום תוך גולגולתי. החוקר הראשי הסביר שלמרות שכריתת פקקת מכנית גורמת לשיעור גבוה של רפרפוזיה מוצלחת, רק כ-27% מהחולים נותרים ללא נכות (mRS 0-1) לאחר 3 חודשים. הוא הציע שזו יכולה להיות תוצאה של הפרעה חוזרת של המיקרו-סירקולציה למרות חידוש זרימה מלא של הכלי החסום. החוקרים הניחו כי פקקת יכולה להימשך בתוך המיקרו-סירקולציה בחולים עם אנגיוגרפיה מוחית תקינה או כמעט תקינה לאחר כריתת הפקקת, וכי פקקות קטנות יותר אלו עשויות להיות מומסות על ידי מנה של תרומבוליזה תוך עורקית.

לצורך המחקר, חולים עם שבץ איסכמי חריף שטופלו בכריתת פקקת ב-24 שעות לאחר הופעת השבץ והשיגו רפרפוזיה מוצלחת (ציון אנגיוגרפי מורחב של TICI של 2 עד 3) חולקו באופן אקראי לקבלת אלטפלז תוך-עורקי (0.225 מ”ג/ק”ג; מינון מקסימלי, 22.5 מ”ג) במשך 15 עד 30 דקות או פלצבו.

התוצאות הראו ששיעור החולים עם ציון mRS של 0 או 1 לאחר 90 ימים היה 59% (36/61) עם alteplase ו-40.4% (21/52) עם פלצבו (הפרש סיכון מתואם, 18.4%;,CI 95% 0.3% – 36.4% P = .047). שיעור החולים עם דימום תוך גולגולתי סימפטומטי בתוך 24 שעות היה 0% עם alteplase ו-3.8% עם פלצבו (הפרש סיכון, 3.8%-). התמותה לאחר 90 יום הייתה 8% עם alteplase ו-15% עם פלצבו (הפרש סיכון, 7.2%-). התוצאות הקליניות המשופרות בקבוצת ה-alteplase נראו למרות הבדלים קלים בלבד בין קבוצות הטיפול בציונים אנגיוגרפיים או בשיטות דימות אחרות, מה שמרמז כי התוצאה התפקודית המשופרת עשויה להיות מוסברת על ידי שיפור ברה-פרפוזיה המיקרו-סירקולטורית. יש לציין כי 60% מאוכלוסיית המחקר קיבלו גם IV alteplase לפני כריתת פקקת.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    היסטוריה של הפלות חוזרות מלווה בסיכון מוגבר להתפתחות דמנציה (Eur J Epidemiol)

    בנשים עם היסטוריה של הפלות חוזרות תועד סיכון מוגבר להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Epidemiology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עוד ועוד עדויות מצביעות על הקשר בין היסטוריה פוריות ורביה, כולל גיל הופעת מחזור ווסת ראשון, ולדנות וגיל בעת הופעת מנופאוזה, ובין הסיכון להתפתחות דמנציה. עם זאת, אין […]

  • האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    האם חרדה מעלה את הסיכון למחלת פרקינסון? (Br J Gen Pract)

    בחולים עם אבחנה של חרדה סיכון גבוה כפליים להתפתחות מחלת פרקינסון, בהשוואה לאלו ללא הפרעת חרדה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת British Journal of General Practice. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חרדה הינה מאפיין ידוע של השלבים המוקדמים של מחלת פרקינסון, אך אין מידע אודות הסיכון העתידי למחלת פרקינסון באלו עם הופעה חדשה […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Donanemab לטיפול במחלת אלצהיימר מוקדמת (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב- Donanemab, תכשיר כנגד-עמילואיד, הניתן פעם כעירוי תוך-ורידי אחת לחודש למבוגרים עם מחלת אלצהיימר תסמינית בשלב מוקדם, כולל ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עם הוכחה פתולוגית לעמילואיד. המומחים מסבירים כי Donanemab אחת לחודש הינו הטיפול הראשון והיחיד כנגד נגעי עמילואיד עם הוכחות התומכות […]

  • האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    האם Ubrogepant עדיף על טריפטנים לטיפול במיגרנה? (מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AHS)

    בחולים עם מיגרנה שהחליפו מטיפול פומי בטריפטנים לטיפול ב- Ubrogepant (אוברלוי) דווח על תוצאות טובות יותר, בהשוואה לחולים שבחרו להחליף לתכשיר אחר ממשפחת טריפטנים, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Headache Society. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מרבית ההנחיות לטיפול בארצות הברית ממליצות כי חולים ינסו לפחות שני טריפטנים שונים לפני נסיון […]

  • הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    הפרעות ראיה מלוות בסיכון מוגבר לדמנציה בקשישים (Am J Ophthalmol)

    ירידה בראיה וברגישות לניגודיות מלוות בסיכון מוגבר להיארעות דמנציה בקשישים וירידה ברגישות לניגודיות לאורך הזמן מצויה בקורלציה עם הסיכון להתפתחות דמנציה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת American Journal of Ophthalmology. החוקרים בחנו את הקשר בין תפקודי הראיה ובין הסיכון לדמנציה ב-2,159 גברים ונשים (גיל ממוצע של 77.9 שנים; 54% נשים) ממחקר National Health […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Vyvgart לטיפול במבוגרים עם CIDP (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את משלב Efgartigimod Alfa ו-Hyaluronidase (או Vyvgart-Hyrtulo) לטיפול במבוגרים עם אבחנה של CIDP (או Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy). המומחים מסבירים כי Vyvgart הינו התכשיר הראשון ממשפחת Neonatal Fc Receptor Blocker, שאושר לטיפול ב-CIDP ויהיה זמין במתן חד-שבועי כזריקה תת-עורית. במחקר ADHERE בשלב 3, 69% מהחולים שטופלו […]

  • קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    קדם רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר (JAMA Netw Open)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קדם-רעלת היריון מלווה בסיכון מוגבר להופעת דמנציה בגיל צעיר. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר French Conception Study, מחקר עוקבה פרוספקטיבי ארצי הכולל למעלה מ-1.9 מיליון הריונות, כאשר האימהות היו במעקב ממוצעה לאורך תשע שנים. מהנתונים עולה כי כ-3% מהאימהות […]

  • בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    בדידות כרונית מלווה בסיכון מוגבר לאירועים מוחיים (eClinicalMedicine)

    במבוגרים מעל גיל 50 שנים המדווחים על בדידות רבה תועדה עליה של 56% בסיכון לאירועים מוחיים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eClinicalMedicine. החוקרים התבססו על נתונים ממחקר Health and Retirement Study לשנים 2006-2018 לבחינת הקשר בין בדידות והיארעות אירוע מוחי לאורך הזמן. בין השנים 2006 ו-2008 השיבו 12,161 מבוגרים מעל גיל 50 שנים […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה