מחקר חדש שפורסם ב-Journal of the National Cancer Institute הראה כי טיפול הורמונלי לא העלה את התמותה בנשים לאחר גיל המעבר שטופלו בסרטן שד חיובי לקולטן לאסטרוגן בשלב מוקדם, אך בנתונים אורכיים, היה סיכון להישנות בטיפול באסטרוגן נרתיקי בקרב אלו שטופלו במעכבי ארומטאז.
תסמונת גניטורינארית של גיל המעבר (GSM) הכוללת יובש בנרתיק, צריבה ודליפת שתן – שכיחה בנשים המטופלות בסרטן השד. טיפול אנדוקריני משלים, במיוחד במעכבי ארומטאז, עלול להחמיר את התסמינים. טיפול באסטרוגן מקומי וסיסטמי מומלץ להקלת תסמיני GSM, אך הועלו חששות לגבי השימוש בו בנשים עם סרטן השד. במחקר הנוכחי, מקבוצה של 8,461 נשים לאחר גיל המעבר שאובחנו בין 1997 ל-2004 וטופלו בסרטן שד חיובי לקולטן לאסתרוגן לא גרורתי בשלב מוקדם, הן טיפול סיסטמי (MHT) והן טיפול באסטרוגן נרתיקי מקומי (VET) לא היו קשורים לסיכון מוגבר כללי להישנות סרטן השד או לתמותה. עם זאת, בתת-הקבוצה שקיבלה מעכב ארומטאז, עם או בלי טמוקסיפן, היה סיכון מוגבר מובהק סטטיסטית להישנות סרטן השד, אך לא תמותה.
המחקר כלל 9,710 נשים שעברו כריתה מלאה בשל סרטן שד חיובי לאסטרוגן, וכולן הוקצו ל-5 שנים של טיפול אנדוקריני אדג’ובנטי או ללא טיפול אדג’ובנטי, בהתאם להנחיות. בסך הכל, 3,112 לא קיבלו טיפול אנדוקריני אדג’ובנטי, 2,007 טופלו בטמוקסיפן בלבד, 403 במעכבי ארומטאז ו-2,939 ברצף של טמוקסיפן ומעכבי ארומטאז. לאחר הוצאה של 1,249 שקיבלו VET או MHT לפני אבחון סרטן השד, ל-6,391 לא נרשם כל טיפול הורמונלי, 1,957 טופלו ב-VET ו-133 ב-MHT עם או בלי VET. במהלך מעקב חציוני משוער של 9.8 שנים, ל-1,333 נשים (16%) הייתה הישנות סרטן השד. מתוכן, 111 קיבלו VET, 16 קיבלו MHT, ו-1,206 אף אחד מהם. בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול הורמונלי, הסיכון המותאם להישנות היה דומה עבור המשתמשות ב-VET (RR, 1.08; CI 95%, 0.89-1.32). עם זאת, היה סיכון מוגבר להישנות במהלך טיפול במעכבי ארומטאז (HR, 1.39, 95% CI, 1.04-1.85). עבור נשים שקיבלו MHT, הסיכון היחסי המתואם להישנות עם מעכבי ארומטאז לא היה משמעותי (HR, 1.05; 95% CI, 0.62-1.78).
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!