באדיבות האגודה למלחמה בסרטן
בדיקות סריקה למניעה ואבחון מוקדם של סרטן המעי הגס מומלצות לאנשים בריאים מגיל 50 ומעלה הנמצאים בסיכון רגיל. אנשים בעלי סיכון ממוצע לחלות בסרטן המעי הגס, שביצעו בדיקת קולונוסקופיה, אינם צריכים לחזור על הבדיקה יותר מפעם אחת בעשר שנים. אם במהלך הקולונוסקופיה מתגלים פוליפים, חשוב להסיר ולבדוק אותם במעבדה. מספרם, גודלם ואפיוניהם של הפוליפים המוסרים משפיעים על לוח זמני בדיקות המעקב לאבחון מוקדם של סרטן המעי הגס.
כח המשימה הרב-ארגוני בארה”ב בתחום סרטן המעי הגס (MSTF U.S. Multisociety Task Force on Colorectal Cancer) בחן את הראיות המדעיות החדשות שהצטברו מאז 2012, ובהתבסס על כלל הממצאים, פרסם ב-18 בפברואר 2020 המלצות מעודכנות לתכנית מעקב אחר אנשים שעברו קולונוסקופיה ראשונה והסרת פוליפים שאותרו מהמעי הגס, לפני הפיכתם לגידולים סרטניים.
ההמלצות כוללות הנחיות מפורטות יותר למעקב אחר הסרת פוליפים משוננים – serrated polyps)) (אחד מגורמי הסיכון להתפתחות סרטן המעי הגס); מעקב צמוד יותר אחר נוכחות פוליפים, בהתבסס על ראיות מדעיות חדשות לגבי ממצאים של סרטן מעי גס, ולא רק ראיות המבוססות על הסיכון לנוכחות אדנומה (adenoma, פוליפ עם סיכון גבוה לממאירות) מתקדמת במהלך המעקב; וכן שימת דגש על חשיבותה של בדיקה התחלתית איכותית, כבסיס. בדיקה איכותית מוגדרת כבדיקה שהושלמה במלואה עד קצה המעי הגס, לאחר הכנה הולמת של המעי, שבוצעה על ידי מומחה שדאג להסרתם המלאה של פוליפים, הנחשבים כגורמי סיכון.
להלן עיקרי ההמלצות לתכנית המעקב אחרי ביצועה של קולונוסקופיה ראשונה: | |
לא נמצאו פוליפים אצל הנבדק (הקולונוסקופיה תקינה)
| הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 10 שנים |
נמצאו והוסרו עד 20 פוליפים היפרפלסטיים (hyperplastic polyp, גידול שפיר שלרוב לא הופך לממאיר) הקטנים מ-10 מ”מ | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 10 שנים |
נמצאו והוסרו 1 או 2 פוליפים הקטנים מ-10 מ”מ | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 10-7 שנים (במקום 10-5 שנים, כפי שהומלץ עד כה) |
נמצאו והוסרו 4-3 פוליפים הגדולים מ-10 מ”מ | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 5-3 שנים (במקום 3 שנים, כפי שהומלץ עד כה) |
נמצאו והוסרו 10-5 פוליפים מתקדמים (אדנומות) שגודלם פחות מ-10 מ”מ | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 3 שנים |
נמצא והוסר לפחות פוליפ מתקדם (אדנומה) אחד בגודל 10 מ”מ ומעלה | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 3 שנים |
נמצאו והוסרו למעלה מ-10 פוליפים | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד שנה (במקום 3 שנים, כפי שהומלץ עד כה) |
נמצאה והוסרה במספר חתיכות (piecemeal) אדנומה או פוליפ משונן (אדנומה בסיכון גבוה) בגודל 20 מ”מ ומעלה | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 6 חודשים, לאחר מכן בעוד שנה, ואחר כך בעוד 3 שנים |
נמצאו והוסרו 1 או 2 פוליפים ססיליים משוננים (Serrated Sessile Polyps SSPs) הקטנים מ-10 מ”מ | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 10-5 שנים |
נמצאו והוסרו 3 או 4 פוליפים מסוג SSP הקטנים מ-10 מ”מ או פוליפ היפרפלסטי בגודל 1- מ”מ ומעלה | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 5-3 שנים |
נמצאו והוסרו 5 או 10 פוליפים מסוג SSP, SSP בגודל 10 מ”מ ומעלה, SSP עם דיספלזיה (Dysplasia, התפתחות או צמיחה לא תקינה של התאים, בדרך כלל לא ממאיר), או אדנומה משוננת מסורתית (Traditional Serrated Adenoma) | הקולונוסקופיה הבאה תבוצע בעוד 3 שנים |
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!