ההישרדות הכוללת וההישרדות ללא-התקדמות מחלה בחולי סרטן טובים יותר עם טיפול במעכבי בקרה חיסונית המכוונים כנגד PD-1 (Programmed Cell Death 1), בהשוואה לטיפולים המכוונים כנגד PD-L1 (Programmed Cell Death Ligand 1), כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology.
במסגרת הסקירה ביקשו החוקרים להשוות את היעילות והבטיחות של מעכבי PD-1 ומעכבי PD-L1 כפי שעלה ממחקרים שונים לטיפול במגוון ממאירויות. הם השלימו סקירה שיטתית במאגרי PubMed, Cochrane CENTRAL ו-Embase לזיהוי מחקרים שפורסמו עד תחילת מרץ, 2019. החוקרים בחנו את ההבדלים בהישרדות הכוללת בין טיפול במעכבי PD-1 ומעכבי PD-L1 כנגד מגוון סוגי גידולים.
הסקירה כללה 19 מחקרים אקראיים, אשר כללו בסך הכול 11,379 חולים. בסיכומו של דבר, הטיפול במעכבי PD-1 הדגים תוצאות טובות מבחינת ההישרדות הכללית (יחס סיכון של 0.75, p<0.001) והישרדות ללא-התקדמות (יחס סיכון של 0.73, p=0.02), בהשוואה לטיפול במעכבי PD-L1. החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בפרופיל הבטיחות של התרופות השונות.
ניתוחים שונים של הנתונים הדגימו תוצאות עקביות בהערכות תוצאות הטיפולים השונים. לדוגמא, מהערכת התוצאות לפי סוג ההתערבות, טיפול במעכבי PD-1 לווה בתועלת הישרדותית טובה יותר ממעכבי PD-L1 כאשר ניתן לבדו (יחס סיכון של 0.78, p=0.01), או בשילוב עם תכשירים אחרים (יחס סיכון של 0.68, p<0.001).
בתלות בסוג ניתוח הנתונים שביצעו החוקרים, משך ההישרדות היה ארוך יותר משמעותית בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC שטופלו במעכבי PD-1, בהשוואה למטופלים במעכבי PD-L1 (יחס סיכון של 0.77, p<0.001), וכך גם תועד בחולים עם ממאירות של הקיבה או של צומת וושט-קיבה (יחס סיכון של 0.57, p<0.001). מנגד, טיפול במעכבי PD-1 לא הוביל לשיפור משמעותי בהישרדות הכללית, בהשוואה לטיפול במעכבי PD-L1 בחולים עם סרטן דרכי השתן או סרטן כליות.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מהסקירה המקיפה של הספרות בנושא עולה כי לטיפול במעכבי PD-1 תוצאות טובות יותר מטיפול במעכבי PD-L1, לצד פרופיל בטיחות דומה לשתי משפחות התרופות.
JAMA Oncol 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!