e-med-isral-ribbon

אורולוגיה

סיכון מוגבר לאירוע מוחי בחולים עם PFO לפני ניתוח לא-לבבי (JAMA)

הסיכון לאירוע מוחי איסכמי במהלך או בתוך שלושים ימים לאחר ניתוח לא-לבבי גבוה יותר מכפליים בחולים עם אבחנה של PFO (Patent Foramen Ovale), כך עולה מתוצאות מחקר תצפיתי חדש, שפורסמו במהלך חודש פברואר בכתב העת Journal of the American Medical Association.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הנתונים אודות 150,198 חולים שהשלימו ניתוח לא-לבבי תחת הרדמה כללית במהלך שמונה שנים. גיל המשתתפים הממוצע עמד על 55 שנים. שיעור האירועים המוחיים הבתר-ניתוחיים עמד בכללותו על 0.6%.

מבין כלל המדגם, 1,540 חולים (כ-1%) אובחנו טרם הניתוח עם PFO. שיעור האירועים המוחיים הבתר-ניתוחיים בקבוצה זו עמד על 3.2%, בהשוואה ל-0.5% באלו ללא אבחנת PFO.

מניתוח מתוקן עלה כי בחולים עם PFO תועד סיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי בתר-ניתוחי ואירועים אמבוליים אחרים, בהשוואה לאלו ללא PFO.

כאשר החוקרים סיווגו את המשתתפים לשתי קבוצות לפי הסיכון הקדם-ניתוחי לאירוע מוחי, כפי שנקבע לפי קריטריונים מקובלים, ללא הכללת PFO, הם מצאו כי ב-50% מהמשתתפים שהיו בסיכון נמוך מהחציון, יחס הסיכויים המתוקן לאירוע מוחי עמד על 15.92 באלו עם אבחנת PFO טרם הניתוח, בהשוואה לאלו ללא פגם זה.  שיעור זה גבוה יותר משמעותית מיחס הסיכויים המתוקן של 3.80 בקרב המחצית השניה של המשתתפים עם מדד סיכון לאירוע מוחי שהיה גבוה מהחציון.

החוקרים מדווחים על שיעור גבוה יותר משמעותית של אירועים מוחיים בטריטוריה של כלי דם מוחיים גדולים בקבוצת החולים עם PFO (2.4% לעומת 0.4%) וכי בקבוצה זו זוהו גם חסרים נוירולוגיים חמורים יותר משנית לאירוע המוחי.

בניתוח מותאם בו התאימו לכל חולה עם PFO חמישה מטופלים ללא הפגם הלבבי, באלו עם PFO תועד יחס סיכויים לאירוע מוחי איסכמי של 3.16.

הקשר בין PFO ובין הסיכון הבתר-ניתוחי לאירוע מוחי אושר בניתוחים נוספים שהוגבלו לחולים שהשלימו בדיקת אקו-לב בטכניקה הרגישה ביותר לאבחנת PFO.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בקרב מבוגרים שהשלימו ניתוח לא-לבבי, אבחנת PFO טרם הניתוח לוותה בסיכון מוגבר לאירוע מוחי איסכמי במהלך הניתוח ושלושים ימים לאחריו. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים לאישור ממצאי המחקר ולקבוע אם התערבות תוביל להפחתת סיכון זה.

JAMA. 2018;319:452-462

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    מה בין משך השינה ובין לחץ הדם בצעירים? (Pediatrics)

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatrics מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי משך שינה ארוך יותר והתחלת שינה בשעה מוקדמת יותר מלווים במדדי לחץ דם נמוכים יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כיום אין בהמלצות התייחסות ליעד דפוסי שינה אופטימאליים כטיפול ביתר לחץ דם. כעת הם בחנו את הקשר בין משך ומועד שינה […]

  • ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בסיכון מוגבר לסיבוכים סביב הניתוח (J Arthroplasty)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Arthroplasty דווח על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ניתוח רובוטי להחלפה מלאה של מפרק הירך מלווה בעלויות טיפול גבוהות יותר וסיכון מוגבר לסיבוכים ניתוחיים, כולל שבר סביב מפרק תותב ועירויים, בהשוואה לניתוח קונבנציונאלי להחלפת מפרק הירך. החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל נתונים אודות כ-1.2 מיליון חולים (גיל […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    ההשפעה של חשיפה תוך-רחמית לחסמי ביתא על התוצאות סביב הלידה בנשים עם מחלת לב (Int J Cardiol)

    בנשים עם היסטוריה של מחלת לב תועד קשר בין חשיפה אימהית לחסמי ביתא ובין הסיכון לסיבוכים סביב הלידה, כאשר Labetalol לווה בסיכון הנמוך ביותר ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון, בעוד שהממצאים תומכים בהמלצה להימנע משימוש ב-Atenolol. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חסמי ביתא משמשות לעיתים קרובות בזמן הריון, בעיקר בנשים עם מחלת לב. תרופות אלו […]

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה